Onglyza第1单元：糖尿病的病理生理

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1、安立泽®学习项目第1单元:糖尿病的病理生理百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用学习目的°完成本单元的学习之后，你应当可以：–根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）的分类给糖尿病下定义123–描述碳水化合物代谢的作用和机制–讨论空腹血糖的正常范围和餐后血糖的正常峰值–描述影响血糖浓度的因素–解释糖尿病的不同分型–描述2型糖尿病的进展过程。百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用2什么是糖尿病？°血液中葡萄糖浓度升高（高血糖症）的疾病–国际糖尿病联盟（IDF）/世界卫生组织（WHO）的定义°根据WHO的定义，糖尿病是一种由

2、多种病因引起的代谢疾病，因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以慢性高血糖症为主要特征。百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用3碳水化合物和葡萄糖的代谢概述百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用我们所指的代谢是什么？°代谢：所有具有生命的有机体在维持生命的过程中进行的化学反应分解代谢合成代谢分解食物，利用营养物质，合成例如，释放能量化合物百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用5碳水化合物代谢碳水化合物非碳水化合物分子，如乳酸、脂肪酸、氨基酸分解代谢糖异生葡萄糖糖原分解糖酵解糖原合

3、成能量糖原（细胞内贮存）百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用6胰腺结构胰腺导α细胞管腺泡（消化腺）β细胞朗格尔汉血管斯小岛百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用7葡萄糖转运中胰岛素的作用胰腺胰岛素葡萄糖胰腺β细胞分泌胰岛素细胞膜胰岛素与膜受体结合膜受体GLUT4将葡萄糖转运至细胞内激活受体被激活的受体向GLUT4发送信号，使其从细胞内部转移至细胞表面GLUT4停留于细胞内，直至之细胞核后接收到胰岛素的信号细胞GLUT4：葡萄糖转运蛋白-4百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用8胰岛素对肝脏、肌肉和脂肪组织的影响减少肝脏糖

4、原合成增加脂肪酸合成糖原分解糖异生口服葡萄糖胰腺β细胞胰岛素肌肉脂肪细胞葡萄糖摄取葡萄糖摄取氨基酸摄取脂肪酸合成糖原合成脂肪酸摄取蛋白质合成脂解作用百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用9胰高血糖素的作用胰腺肝脏肌肉胰高血糖素糖原葡萄糖糖原葡萄糖脂肪和新葡萄糖蛋白质血流2a肝脏和肌肉组织中糖原分解2b肝脏中的糖异生°低血糖时胰腺α细胞分泌胰高血糖素°胰高血糖素通过糖原分解和糖异生作用升高血糖浓度百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用10胰岛素和胰高血糖素调节血糖浓度降低血血糖浓糖浓度度升高葡萄糖转的步骤运至肌肉、胰腺β细脂肪和肝胞释

5、放脏细胞胰岛素正常血糖范围（70mg/dl-99mg/dl）肝脏合成更多的葡萄糖升高血血糖浓糖浓度度低的步骤胰腺α细胞释放胰高血糖素百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用11肠促胰素系统（1）食物摄取GLP-1和GIP对β细胞β细胞的影响：胰岛素释放胃肠促胰素消化道胰腺由于迅速被DPP-餐后消化道释GLP-1对肠道α细胞的影响：4酶降解，因而放肠促胰素，胰高血糖肠促胰素的作用包括GLP-1和α细胞素分泌十分有限GIPGIP：葡萄糖依赖型促胰岛素多肽GLP-1:胰高血糖素样肽-1DPP-4：二肽基肽酶-4百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部

6、人员使用12肠促胰素系统（2）°肠促胰素的主要作用：–促进葡萄糖贮存和降低血糖浓度–减少摄取额外的葡萄糖°作用机制：–促进β细胞的葡萄糖依赖性胰岛素分泌–抑制α细胞分泌胰高血糖素–减慢胃排空速度，有助于降低餐后血糖浓度–抑制食欲，减少食物摄取（即引起饱感）百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用13血糖浓度的调节°血糖浓度通过胰岛素和胰高血糖素进行调节°正常情况下，早晨空腹8小时以后的血糖浓度最低（餐前血糖或空腹血糖）°餐后1-2小时血糖达峰值°餐后血糖维持在高浓度状态，直至胰岛素促进葡萄糖转运到靶细胞内（通常在2小时内）百时美施贵宝/阿斯利康

7、机密文件-仅供内部人员使用14引起糖尿病的病因是？百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用什么是糖尿病？°糖尿病的本质特征是高血糖症血糖（mmol/L)糖尿病糖尿病前期空腹8小时饮用含糖正常或其以上饮料后2小时百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用16引起2型糖尿病的病因是？2型糖尿病时，由于机体认为“缺少”增加葡萄糖，因此生成过量的葡萄糖减少肝脏糖原葡萄糖糖原分解新葡萄糖脂肪和蛋白质糖异生葡萄糖原糖糖原合成肌肉糖原葡萄糖糖原分解葡萄糖糖原糖原合成百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用17糖尿病的分型°1型糖尿病°妊娠糖尿病

8、–机体产生极少或不产生胰岛素–占妊娠女性的2–5%，通常在妊娠结束时恢复正常–占总病例的5–1