护理专业集中实践环节大纲附表.docx

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1、附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划入院时间：病案号：病室：床号：科别：一般资料一.籍名：民族：性别：年龄：姓贯：婚姻：职业：信仰：文化程度：病历记录日期：可靠程度：入院方式：资料来源：入院诊断：二、病人健康状况和问题（一）入院原因和经过．主诉1．现病史：2（二）现在身体状况1．饮食情况：．饮水情况：23．大便情况：4．小便情况：5．睡眠情况：．自理程度：6（三）既往身体状况．1．既往病史：2．家族史：3．过敏史：4．月经生育史：5．嗜好：（四）心理社会状况1.人格类型：（请在相应的选项上划

2、）内向外向/主动/被动依赖独立/紧张/松弛2．精神情绪状态：3．对疾病和健康的认识：．医疗费用支付形式：45．适应能力（病人角色）：6．住院顾虑：．主要药物治疗（原则与药物名称）7：2．入与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查四、体格检查（主要阳性体征）五、目前主要治疗及护理六、护理计划单.日护理诊诊断依预期目护理措措施依评签2．七、护理记录日期护理记录签名4.八、出院指导病因诱因临床表现主要治疗用约指导饮食指导功能锻炼休闲指导疾病预防自我调节可另附页5.附表3:中央广播电视大学护理专业见习报告

3、姓名床号性别年龄医疗诊断健康数育需求护理诊断解决力杀护理经验总结要求：为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划。可另附页6.附表3:中央广播电视大学护理专业见习报告见习病种见习内容：收获和体会：意见和建议：要求:不少于1000字。另附页7.一般资料：姓名床号性别年龄体重医疗诊断目前病人基本病情：护理内容：（时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容）护理评价:要求:书写一位病人完整的危重病人护理计划。另附页8.