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时间：2020-03-16
《护理专业集中实践环节大纲附表.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划科别:病室:床号：病案号：入陟吋同：一•一般资料姓名:性别：年龄：民族：婚姻:职业：信仰：文化程度：资料来源:入院方式：可靠程度：病历记录日期:入院诊断：二、病人健康状况和问题（-）入院原因和经过1.主诉2.现病史：（二）现在身体状况1.饮食情况:2.饮水情况：3.大便情况：4.小便情况:5.睡眠情况：6.自理程度：（三）既往身体状况1.既往病史:2.家族史：3.过敏史：4.月经生育史：5.嗜好:（四）心理社会状况1.人格类型：（请在相应的选项上划“丁”）独立/依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向2
2、.精神情绪状态：3.对疾病和健康的认识：4.医疗费用支付形式：5.适应能力（病人角色人6.住院顾虑：7.主要药物治疗（原则与药物名称）:三、与Fl前疾病密切相关的并常化验及辅助检查四、体格检查（主要阳性体征）五、门前主要治疗及护理六、护理计划单日期护理诊断诊断依据预期H标护理措施措施依据评价签名七、护理记录日期护理记录签名八、出院指导病因诱因临床表现主要治疗用药指导饮食指导功能锻炼休闲指导疾病预防自我调节姓名床号性别年龄医疗诊断健康教育需求护理诊断解决方案护理经验总结见习病种见习内容:收获和体会:意见和建议:一般资料:姓名医疗床号性别年
3、龄体重诊断目前病人基本病情:护理内容：（时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内护理评价:
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