护理专业集中实践环节大纲附表(自动保存的)

《护理专业集中实践环节大纲附表(自动保存的)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、向附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划科别：内分泌科病室：3床号:31病案号:入院时间2018-3-1615；26一•一般资料姓名：朱仙性别：女年龄：57民族：汉籍贯云南:婚姻：已婚职业：退休信仰:文化程度:高中资料来源：患者本人入院方式：步行可靠程度：可靠历记录日期:2018-3-1614；18入院诊断：1；2型糖尿病并周围神经病变2；糖尿病酮症二、病人健康状况和问题(-)入院原因和经过1.主诉；发现血糖升高10年，控制不佳32.现病史；患者自诉10年前无明显诱因出现口干、多饮、每口饮水2000-3000ml,多尿，每日7・

2、8次，尿量与饮水量相当，有易饥多食，体重一年内下降15公斤，到医院检查，空腹血糖21mmol/l,诊断为“糖尿病”，予“二甲双月治疗，后因患者不耐受，改为胰岛素治疗，现使用“赖脯胰岛素50早16u,晚12u”治疗，近3年来监测微量血糖空腹多在1l・12mmol/l,餐后血糖15-16mmol/l,无明显口干，多饮，无体重下降，为进一步控制血糖，今口來诊，收住我科，近來患者无头痛，头晕，无晕厥，无视物模糊，无胸闷、胸痛、心悸、无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心呕吐，近3・4月来有双下肢及双手对称性麻木，无针刺感，精神、饮食、睡眠、大

3、小便正常，体重无明显变化。(-)现在身体状况1.饮食情况；正常2.饮水情况；正常1.大便情况：正常2.小便情况：正常3.睡眠情况：正常4.自理程度：可自理（三）既往身体状况1.既往病史：平素身体情况；良好，曾患疾病和传染病史；否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要器官疾病及传染病史，预防接种史；不详，外伤史；否认，手术史；否认，输血史；否认。2•家族史；.1.过敏史：否认2.月经生育史：经量正常、无痫经、经期规律3.嗜好：（四）心理社会状况1.人格类型:（请在相应的选项上划“丿”）独立/依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向2.精神情

4、绪状态：心境低落，情感低落，抑郁悲观。思维迟缓，主动言语减少，语速明显减慢。意志活动减退，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，回避社交。3.对疾病和健康的认识:一、打胰岛素会有依赖。。胰岛素是冃前治疗糖尿病最理想的药物，也是最安全的治疗方式,只要掌握好胰岛素剂量，就可以控制好糖尿病病情。二、少吃或不吃淀粉、甜食，就能控制血糖。饥饿之后的暴饮暴食还会造成血糖突然升高,给身体带来更大危害。1.医疗费用支付形式：2.适应能力（病人角色）：3.住院顾虑：由于病房环境陌生、安静，使患者感到焦虑、恐惧、不安，因此，患者进入病房时，

5、责任护丄•就应主动热情接待患者，搀扶患者到病床，帮助整理用物，亲切介绍病房环境、作息时间，介绍同病室病友，帮助患者建立病友关系。由于患者离开家庭、亲人，感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，在感情上得到一定满足4.主要药物治疗（原则与药物名称人糖尿病治疗药物的选择原则包括：（1）早诊断，早治疗；（2）根据药物分类及作用机理选择药物；（3）根据药物代谢动力学和药效学选择药物；（4）根据•发病分型及治疗效果选择药物；（5）选择药物时要考虑到药物的不良反应及副作用；（6）要个体化治疗并根据病人的依从

6、性选择药物；（7）联合选药应优2型糖尿病的治疗可遵循一定的程序。对新诊断的2型糖凍病患者，一般首先采用饮食控制和运动治疗。若血糖控制不满意，可口服单药治疗，若血糖控制仍不满意，再采取口服药间联合治疗。在口服药物联合治疗情况下，若血糖控制仍不满意，再采取胰岛素补充治疗，若还不能满意控制血糖，最后可采取胰岛素替代治疗势互补；（8）发生严重并发症时应对症综合治疗。胰岛素口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，但吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可冇差别。不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环

7、后，血浆蛋白结合率较低（5%）,它可与胰岛素抗体结合，结合后作用时间延长。胰岛索主要在肝脏和肾脏中代谢，少量由尿液二甲双弧口服2h后达高峰，胃肠道壁内的浓度约为血浆浓度的10〜100倍。肝、肾和唾液内的含量为血浆浓度的2倍，清除非常迅速，血浆半衰期为1.7〜4.5h.由于原形由肾脏排泄，故肾功能减退吋可在体内人量聚积，引起高乳酸血症或乳酸性酸屮毒。排出。三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查1;尿液分析。2；微量血糖。3；胸片。4；粪便常规检查。5；心脏彩超四、体格检查（主要阳性体征）1;右肺中叶类圆形结节影。2；主动脉硬化。

8、3；右肺中叶内侧段少许纤维增殖灶。五、目前主要治疗及护理（1）糖尿病教育是治疗糖尿病的基础（2）血糖监测（3）饮食治疗（4）运动治疗（5）药物治疗1.患者血糖控制基木平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应