[精选]新医改下的社区市场憧憬与营销策略.pptx

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1、新医改下的社区市场憧憬与营销策略主讲：《医药经济报》总经理黄泽骎目录第一部分新医改对社区的影响第二部分新医改下第三终端的现状和趋势第三部分社区市场的营销思路憧憬2第一部分新医改对社区的影响3走向全民医保农民的医疗有保障——新农合的推进社区医疗全面推进——内需扩大4走向全民医疗保险全民医保必须靠政府主导。政府推进全民医保=医疗体系的社会公益性医疗服务完全可以走向市场化社会保险为主、商业保险为辅、医疗救助兜底“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业

2、人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。”“积极发展商业健康保险”。“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助”。5市场扩容的可预见性扩大覆盖面：到2011年，参保率提高到90%以上。2007年，新农合覆盖率已经超过了90%2009年，全面推开城镇居民医疗保险重点解决破产困难企业职工和离退休者参加城镇职工医保提高保障水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平相应提高城乡一体化：在有条件的地区逐步推进农民工参保有劳动合同者加入城镇职工医保没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保

3、或新农合医保异地转移与结算：由人保部和卫生部组织各地积极探索67城镇基本医疗保障体系的覆盖率，2004-2007年城镇职工医保参保者人数（亿）城镇居民医保参保者人数（亿）城镇人口数（亿）非农业户籍人口数（亿）城镇居民中基本医疗保障覆盖面（%）非农业户籍人口中基本医疗保障覆盖面（%）20041.245.433.9122.85%31.69%20051.385.624.1124.52%33.51%20061.575.774.2327.26%37.20%20071.800.435.944.3137.57%51.79%资料来源：《

4、中国卫生统计年鉴》，2008年，第336、341页；《中国统计年鉴》，2004年，第132页；2005年，第130页；2006年，第134页；2007年，第132页；2008年，第336页。8农村基本医疗保障体系的覆盖率，2004-2007年参合者人数（亿）农业户籍人口（亿）农村居民人数（亿）农业户籍人口中的覆盖率农村居民中的覆盖率20040.808.797.579.10%10.57%20051.798.967.4519.97%24.01%20064.108.927.3745.98%55.60%20077.268.787

5、.2882.73%99.79%资料来源：《中国卫生统计年鉴》，2008年，第335、341页。2008年新农合参合者人数达8.14亿。新原则：公共财政补需方政府为老百姓参保提供参保补贴：政府最低补贴水平从80元提高到120元（2010年开始）很多地方政府补贴实际上更多政府为破产和困难企业职工参保提供财政援助逐步提高民众缴费水平目前，城镇居民医保的参保费在100-300元不等。目前，新农合的最低参保标准每人年20元，估计要提高到40元。9按人头付费的三大效果面向社区：各类门诊机构均以社区为导向注重预防保健：六位一体终将实现

6、社区诊所的大部分收入来自固定的人头费，因此会注重定点参保者的健康维护社区诊所会努力开展免疫、妇幼保健、健康教育某些公共卫生服务可以让社区诊所承担发展中医中药对于非危重病人，大力采用中医中药促进社区诊所的发展社区诊所品牌化社区诊所连锁化10付费改革的目标激励医疗机构选择性价比较高的服务路线。按人头付费：鼓励预防、鼓励中医社区“六位一体”有望实现按人头付费：消除诱导性过度消费按病种付费：鼓励合理诊疗方案按病种付费：鼓励合理用药方案激励医疗机构从普通门诊机构竞争更多的转诊病人名医院下社区名医院开分院品牌建设：走向连锁医疗机构1

7、1补供方与补需方兼顾补需方原则的确立：新增财政投入的重点之一是“基本医疗保障”。补供方重点的调整：公共卫生、农村卫生、社区卫生补供方≠养供方：公立医院的事业费不会盲目增加，人员工资不会全包“对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。”“逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。”12全民医保=医药市场大扩容全民医保的最低新增筹资规模：农村新农合：

8、1360亿元（160元×8.5亿农民）城镇职工医保：2500亿元（2007年为2214亿，覆盖率不到60%）城镇居民医保：1000亿元（400元×2.5亿无医保城镇居民）城乡医疗救助：50亿元（2007年为36亿）公费医疗：390亿元（2006年为375亿，假定增幅不大）总计：5300亿医保筹资的大部分最终将流向医疗