一级医院护理部目标管理方案.docx

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1、级医院护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2013年工作计划和“建新院，创一甲”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。二、具体目标（一）临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。2、基础护理合格率A95%。3、危重病人合格率R95%。4、每季度护理质控检查综合评分A95分。5、病区健康教育覆盖率100%。6、一年内住院病人无护理并发症发生。7、一年内

2、肿瘤病人开展PICC留置术例。（二）护理安全1、每月护理不良事件上报A例，有原因分析，并落实整改措施。2、重症监护、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。7、每月组织医疗安全学习一次。（三）培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训，

3、培训率R30%。主管护师及以上人员继教参与率>90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训>70%。2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率R95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。4、每季度组织操作培训和全院性护理技能比赛二次。5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。6、新护士上岗前培训率达100%。7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率R95%,达标率100%;护师以下职称每年1

4、次，参与率R95%,达标率100%。（四）护理服务1、一年内开展优质服务示范病区试点2个。2、每季度调查住院病人100例，护理工作满意度在95%以上。3、一年内护理过失投诉W1起，无护理服务态度投诉。三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组

5、织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。每季度评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。四、考核标准1、《护理质量管理检查评分表》2、《危重病人护理评分标准》3、《基础护理评分标准》45