颈托制动在急性脑血管意外患者院前急救中初步应用

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1、颈托制动在急性脑血管意外患者院前急救中初步应用　　[摘要]目的比较急性脑血管意外患者院前急救采用传统治疗结合颈托和采用传统治疗两种不同模式的疗效和安全性。方法选取68例急性脑血管患者，分为两组：观察组35例，给予传统治疗结合颈托的模式救治；对照组33例，给予传统治疗的模式救治。比较两组的疗效和安全性。结果观察组的总有效率为74.3%，对照组的总有效率为57.5%，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法在急救人员迅速达到现场初步做出急性脑血管意外的诊断后，两组患者均给予以下对症治疗。①保持呼吸道通畅：对口腔及鼻腔

2、的分泌物进行及时清除，开放气道，昏迷患者将其头偏向一侧，吸入氧气，舌后坠经改变头部位置仍不能解除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸[7]。②保持合理舒适的体位：对神志清楚者，若患者自觉舒适，采取半卧位，利于脑部静脉血回流；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，避免误吸；怀疑脑出血者，头部可抬高至30°。③中性治疗：脱水、降低颅内压。④管理血压：患者舒张压>120mmHg，收缩压>220mm4Hg时，选用缓和降压药[8]。⑤对症处理：明显烦躁不安或持续抽搐者选择10mg地西泮肌内注射，病情重者可将药物静脉缓慢推注[

3、9]。⑥监测血糖变化：应用配备的血糖仪监测，除了排除低血糖或高血糖引起的昏迷外，还能监测血糖变化。观察组在上述传统治疗的基础上应用颈托制动。1.3疗效判断呼吸、心率、血压、血氧饱和度明显改善为显效；呼吸、心率、血压、血氧饱和度略微改善为有效；无改善为无效；症状加重为恶化。1.4统计学处理所得数据用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料数据以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P0.05）；而上急救车时观察组与对照组的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异有统计学意义（P　　3.3有利于实际操作本急救中

4、心日常配置3名急救工作人员，即院前急救医师、驾驶员、担架员各1名。并常规配置软布担架搬运。院前救治中往往存在搬运人手不足、患者较重、楼层高楼道窄、随身携带的医药箱及其他医疗器械较重等情况，每次接诊急性脑血管意外的患者根本无法真正做到头部制动。在目前尚无其他头部固定装置的情况下4，尝试观察组患者在传统治疗的基础上给予颈托固定，取得了良好的效果。颈托是颈椎病辅助治疗器具，能起到制动和保护颈椎的作用，有利于患者的搬运及转送，更便于实际操作。在工作中能因地制宜地应用身边的器材，不失为一种好方法。[参考文献][1]黄子通.急诊抢救指南[M]

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