2021年工伤认定申请书格式.doc

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1、2021年工伤认定申请书格式撰写人：___________日期：___________2021年工伤认定申请书格式申请人：___，性别___，___年___月___日出生，民族___，住___市___街，___号码：___，是___公司职工。被申请人：___公司，地址：___。法定代表人：___职务：请求事项：请求依法认定申请人在___（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是___公司职工，于___年___月签订劳动合同（建立劳动关系），在___岗位工作。在___年___月___日上班时间，在地点发生___工作事故，致使申请人

2、___部位受到严重伤害。申请人受伤后，在___市___医院治疗，诊断为___，现已住院治疗___个月，花费医药费___元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致___县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）___申请日期：___年___月___日第2页共5页2021年工作10年个人自我鉴定第5页共5页自我鉴定的结构由标题、正文和落款三部分构成。(1)标题。自我签定的标题有两种形式：1)性质内容加文种构成，如《学年教学工作自我鉴定

3、》。2)用文种自我鉴定作标题。如果是填写自我鉴定表格，不写标题。(2)正文。正文由前言、优点、缺点、今后打算四部分构成。1)前言。概括全文，常用本学年个人优缺点如下：本期业务培训结束了，为发扬成绩，克服不足，以利今后工作学习，特自我鉴定如下：等习惯用语引出正文主要内容。2)优点。一般习惯按政治思想表现、业务工作、学习等方面的内容逐一写出自己成绩长处。3)缺点。一般习惯从主要缺点写到次要问题或只写主要的，次要一笔带过。4)今后打算。用简洁明了的语言概括今后的打算，表明态度，如今后我一定，争取进步等。自我鉴定的正方行文，可用一段式

4、，也可用多段式。要实事求是，条理清晰，用语准确。(3)落款。在右___署明鉴定人姓名;并在下面注明年、月、日期。第5页共5页自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自已的学习和工作生活等表现的一个自我总结。[格式内容]1.标题。可写成自我鉴定。2.政治表现。3.学习表现。4.工作和道德表现。5.缺点及今后努力的方向。第5页共5页范文仅供参考感谢浏览第5页共5页