创伤性脊柱损伤的急诊护理分析.docx

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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.创伤性脊柱损伤的急诊护理分析【摘要】目的探讨脊柱损伤的护理措施。方法对115例脊柱损伤患者的护理措施作出总结。结果32例I型患者无1例在急诊科死亡或发生神经损伤加重。29例II型患者无1例加重神经损伤，均顺利入院。17例III型患者中，6例脊柱的稳定性差，有神经损伤倾向，转入骨科治疗；4例出现迟发性神经症状转入骨科治疗；另9例经72h观察无异常变化，回家进行保守治疗，预后良好。结论密切观察病情，认真实施各项护理措施，能使患者早日康复，提高治愈率、降低并发症。【关键词】脊柱损伤急诊护理脊柱损伤约占全

2、身骨折的0.3%〜1.5%,其中约20%合并有脊髓损伤，现场处理是否得当，将直接影响病情的发展与转归，院前急救护理中，有效地保护脊椎，防止继发损伤对防止致残提高治疗康复率尤为重要，多发生在青、壮年，绝大多数都是间接外力所致，直接暴力相对少见。脊柱损伤常见于T12〜L1,其次为C1〜2、C5〜7,但约有20%脊柱损伤是多椎体骨折。脊柱损伤除椎体骨折外，常伴有附件骨折、韧带断裂等联合损伤，若伴脊髓损伤可产生截瘫。临床上对于创伤性脊柱损伤除了及时给予正确的治疗外，急诊过程中的护理工作也至关重要，本文就创伤性脊柱损伤的急诊护理做岀相关阐述，报道如下。1临床资料本组患者115例，

3、男65例，女50例；年龄18〜77岁，平均36岁。单节段椎体损伤87例，两节段及以上椎体损伤28例。合并脊髓马尾神经损伤351文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.例，其中完全性脊髓损伤6例，不完全性脊髓损伤19例，脊髓震荡11例，马尾损伤3例。合并躯体其他部位损伤37例、其中多处合并伤4例、颅脑损伤8例、血气2例、腹部实质脏器伤3例、四肢骨折5例、骨盆损伤2例。2方法2.1急症处理,及时清理头面部血块、泥土、分泌物;开放气道，防止加重颈椎的损保持呼吸道通畅脊柱损伤患者，尤其是头面先触地

4、的患者，口腔、鼻腔内及咽喉部常有异物存留，或因口腔内分泌物堵塞这些部位，造成呼吸困难，甚至窒息而危机生命。因此，应迅速清除这些部位的异物或分泌物，使患者呼吸道通畅，确保患者安全运达医院救治。,尤其是怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有3人以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自己活动，如翻身、站立、起坐等，搬动人员站立一侧，一人托住受伤部位，平放在硬担架上，由一人轻牵头部保持中间位置，放置担架上，头部两侧用沙袋或其他物件固定，严禁病人抬头及活动颈部。正确搬运对脊柱胸、腰段损伤患者，应采用硬板担架抬送，绝对禁止一个人背送

5、或一个拖肩一人拾腿搬动患者的错误做法，以免加重脊髓损伤，使患者致残。正确的搬运法应是由3个人分别托住患者的下肢、腰臀部、肩颈部，并同时托起患者，轻放于预先备好的硬板担架或木板上；或由两个人同时轻轻将患者滚翻到木板、竹板上仰卧位转送。若用帆布担架转送患者，则应让患者采取俯卧位，以保持脊柱的1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.平直，禁止屈腰（伸直性损伤除外），以防加重损伤。2.2护理,床铺要平整、干燥、舒适。②注意营养，调整饮食，给予高蛋白质、高营养易消化食物。③鼓励患者主动功能锻炼，防

6、止肌肉萎缩及关节僵硬，使用护足支架防止足下垂。，可自行翻身，但须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。②患者不能自行翻身时，需护士协助完成。方法是：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，将患者由仰卧变侧卧，或由侧卧变仰卧。③行颅骨牵引者，翻身时要保持头颅、躯干在同一平面上，防止加重损伤或牵引弓脱落。侧卧达30°〜40°即可。,在骨折处垫软枕，使脊柱过伸，同时嘱患者于3d后即逐渐进行腰背肌锻炼，按患者伤势、体质及精神状态循序渐进。具体方法为：①五点法：行仰卧位者，以头、两肘及两足支撑，抬起腰部，如此反复进行练习。②三点法：伤后1周，在五点法的基础上，改用头及两足支撐，双臂环抱

7、在胸前，拾起腰部进行练习。③俯卧练习法：在三点法德基础上，俯卧两手放在背后，腰背肌肉用力使头颈、胸部和下肢同时翘起离开床面。,以预肪肺不张及肺部感染。保证充足的氧气供应，以免因呼吸困难造成缺氧而加重脊髓损伤。向患者说明咳嗽、深呼吸的重要性。协助患者翻身、叩背，教会患者咳嗽及深呼吸，以增加肺活量。适，预防和处理各种异常情况和并发症。同时要求护理人员既要认真1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.负责，又要充分调动患者及其家属的能动性，要认识到从患病到康复是一