早期进食与活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能和护理满意度影响

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1、早期进食与活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能和护理满意度影响　　[摘要]目的探讨早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响。方法68例LC患者随机分为常规护理组和改良护理组。前者予以传统常规护理，后者加用早期进食和活动干预。结果改良护理组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间及术后腹胀发生率明显少于常规护理组，术后住院时间明显短于常规护理组，患者知识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及治疗效果等护理满意度明显优于常规护理组。结论早期进食和活动干预可改善LC患者术后胃肠蠕动功能紊乱，促进胃肠功能恢复，

2、缩短术后住院时间，提高治疗和护理的满意度。[关键词]腹腔镜胆囊切除术；早期进食和活动；胃肠蠕动功能；护理满意度[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）07-0103-035腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性病变常见术式，已逐渐在临床推广应用[1]。虽然LC术对胃肠功能干扰少，术后胃肠功能紊乱发生率较低，但仍有部分患者被术后的胃肠功能紊乱所困扰，出现腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便功能障碍等现象。因此，如何有效促进LC患者术后胃肠蠕动功能的恢复仍需重视[2，3]。近年来我院对LC术后患者采用早期进食和活动干预，术后

3、胃肠蠕动功能恢复明显加快，提高了护理满意度，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月～2013年5月在我院普外科住院行LC治疗的胆囊良性病变患者68例。纳入标准：术前均经肝胆超声或CT等检查确诊为胆囊良性病变，具有手术适应证。排除标准：①以往均有腹部手术史或肠粘连、肠梗阻病史；②1个月内出现急性胆囊炎发作；③严重的心、肝、脑、肾等重要脏器疾病。采用数字表将患者随机分为改良护理组和常规护理组各34例。两组患者的性别、年龄、术前病变类型、手术时间和术中出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2方法及观察指标常规

4、护理组予以常规护理，包括全麻术后常规护理、呼吸道、口腔及泌尿道护理等，改良护理组加用早期进食和活动干预。改良护理组的具体护理内容主要有以下几点[4]：①早期进食干预：术后6h开始可进少量的流质，如白开水或米汤，刺激患者的胃肠道的收缩，245h后开始进食低脂低糖半流质，少食多餐，多选用高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食蔬菜水果，按时饮食，由细到粗，循序渐进，逐渐恢复正常的饮食。②早期活动干预：术后麻醉清醒后可进行床上躯体活动，经常变换体位；术后6～12h后鼓励患者早期下床活动，先在床旁站立，适应后可在病房内活动，以刺激肠道的反射运动，促进消化道血液循环，加快胃肠

5、的蠕动及分泌功能活跃，加速胃肠内容物的排出，加强对食物的消化和吸收。观察两组患者术后胃肠蠕动功能恢复时间、术后住院时间和护理满意度。1.3评价标准1.3.1术后胃肠蠕动功能恢复时间评估[4]采用肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间及术后腹胀发生率评估患者术后胃肠蠕动功能恢复时间。1.3.2护理满意度评估[5]包括知识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及治疗效果五个方面来加以评价，采用百分计（0～100分），分数越高，表示护理满意度越高。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P　　总之

6、，早期进食和活动干预可有效改善LC手术患者术后胃肠功能蠕动紊乱，促进胃肠功能尽快恢复，缩短术后住院时间，提高治疗和护理的满意度，具有临床推广价值。[参考文献]5[1]ThurleyPD，DhingsaR.Laparoscopiccholecystectomy：PostoperativeImakging[J].AmericanJournalofRoentgenology，2008，191（3）：794-801.[2]孙新两，乔娜，刘进歌，等.腹腔镜胆囊切除术促进胃肠功能恢复的护理体会[J].河北医药，2010，32（24）：3577-3578.[3]杨辉.两种不

7、同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药导报，2008，5（19）：158-159.[4]奚晓华，杨刚.腹部手术后胃肠功能障碍的现代概念[J].吉林医学，2013，34（1）：127-130.[5]朱丹.舒适护理对手术患者护理满意度的影响[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：128-129.[6]张志静.腹部手术后胃瘫的治疗及护理进展[J].青岛医药卫生，2009，41（1）：50-52.[7]戴英伟，吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：278-27

8、9.[8]BisanzA，Palmer