腹腔镜胆囊切除术后早期进食探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除术后早期进食探讨【摘要】腹腔镜胆囊切除术后早期进食，可促进肠蠕动，恢复胃肠功能，缩短术后排气、排便时间，有利患者早日恢复术前正常进食水平，促进患者早日康复。【关键词】胆囊切除术腹腔镜进食目前，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、对腹腔脏器干扰少、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，已成治疗良性胆囊疾病的“金标准”。但由于受传统观念的影响，手术后肛门未排气不能进饮食等观点，直接影响患者胃肠功能的恢复和机体

2、的早日康复。我科于XX年6～9月，对146例LC患者术后进食时间进行探讨，现报告如下。中国编辑。1临床资料一般资料本组146例，男性55例，女性91例。年龄16岁～84岁，平均51岁。其中慢性结石性胆囊炎96例，急性结石性胆囊炎23例，充满型结石及胆囊萎缩9例，胆囊息肉样变18例。随机分为实验组和对照组，每组73例，两组在年龄、性别上无统计学差异，具有可比性。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。

3、课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组均采用气管内插管全麻和标准三孔法进行手术，建立CO2气腹，压力12～14mmHg。两组术前准备及术后处理基本相同。实验组患者麻醉完全清醒后，可给少量白开水，术后6h给流质饮食，10h后可给半流质饮食，禁甜食、牛奶等产气食物，并记录进食时间。以患者食欲佳且饮食量恢复到术前水平为饮食恢复时间，胃肠功能恢复以肛门排气时间为准。对照组术后第一次进食为肛门排气后或术后第一日晨开始，其余方法同实验组。若患者无食欲、饥饿感、腹胀，应尽量鼓励其进食，并反复宣教LC手术对胃肠道干扰少，

4、早进食对胃肠道功能恢复以及加强营养对术后康复的重要性，消除患者对早期进食会引起腹胀及其它并发症的顾虑，使其以愉快的心情进食。两组术后开始进食时间、肛门排气时间以及饮食量恢复到术前水平时间的比较讨论.1术后早期进食的重要性营养治疗是现代外科的重要进展，对于改善患者的营养状况，提高危重患者的存活率，改善手术的疗效都有重要作用。术后早期进食，利于保护胃肠道黏膜，可以及时补充营养，纠正水、电解质和负氮平衡，给机体提供能量支持，防止细胞代谢紊乱，维持机体内环境的稳定。另一方面，胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所，同时，还是全身最大的

5、淋巴器官，对患者的免疫反应起着重要作用。此时早期进食，不仅能满足机体对营养的需求，且能减少并发症的发生。中国中国编辑。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2术后早期进食的可行性Holte等报道，在术后第一个24h阶段，目前尚无可供临床使用的加强胃排空的有效药物，因此，在术后6h开始经口进食，可促进患者肠功能和食欲的及早恢复。再之，

6、LC手术创伤小，对肠道干扰少，因而可提早进食。同时，食糜对十二指肠的机械性刺激和肠管的被扩张作用，可引起肠黏膜的感受器兴奋，反射性引起小肠蠕动，而小肠的运动特点是空腹时运动减弱，当食糜进入十二指肠内则运动加强。另外，由于食糜进入十二指肠，由十二指肠—结肠反射引起的集团蠕动，加之食物的机械、化学刺激和温度刺激引起的消化道平滑肌活动，使排气、排便时间缩短，可有效促进胃肠功能的恢复。.3饮食指导课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定

7、实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆囊的机能是储存和浓缩胆汁，以备进食后将胆汁排入十二指肠帮助消化。胆囊切除后，由于失去胆囊对胆汁的储存、浓缩功能，机体对脂肪的消化作用短期减弱，部分患者可出现消化不良、脂肪性腹泻等不良的症状。因此，指导患者在进食过程中应注意以下几点：术后第一个24h内应以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡为低脂，宜少量多餐；术后第二日适当下床活动，以增加肠蠕动。食物选择宜低脂、低糖、低胆固醇，含充足的优质蛋白质、高维生素和微量元素的饮食，同时还应进食富含纤维素多的饮

8、食，至少保持2周。肛门未排气前，禁食产气食物。主食最好米面搭配、粗细粮混食，采用清炖、清蒸等方法制备的饮食。副食品宜采用动物瘦肉、鱼、豆腐等，并食绿叶蔬菜和水果，含脂肪多的食品宜少吃。避免油炸