术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响

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1、术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响【关键词】进食时间;腹腔镜胆囊切除术;肠功能恢复腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomg，LC)是近年来外科实施的一项新技术，是在电视监控下通过腹腔镜实施胆囊切除术[1]，现在已成为治疗胆囊结石的“金标准”[2]。但临床上普遍存在手术后肛门未排气不能进食的观点直接影响患者肠功能的恢复和机体的早日康复。笔者结合我院实际，对LC手术后患者进食时间进行对比观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料我科2009年1—10月行LC术的患者180例，其中男71例，女109例，年龄21～70岁。12

2、3例为胆囊结石，57例为胆囊息肉。以住院顺序分为单双号，单号为对照组，双号为实验组，每组90例。纳入标准：胆囊疾病行LC术;18～70岁，排除标准：近期1个月内胆囊炎症急性发作;术后使用自控镇痛。两组病人一般资料差异无显著性。　　1.2方法　　1.2.1术前护理两组患者术前晚灌肠1次，禁食10h，禁饮4h。　　1.2.2手术方法两组患者均在全麻下行LC术。　　1.2.3术后护理术后实验组患者在麻醉完全清醒后即给予50ml温盐水口服，无不适2h后再给予温米汤50ml口服后可根据患者需要给予温米汤，肠功能恢复后过渡到半流质饮食，禁甜食、牛奶、豆浆等产气食物。对照组在肛门排气后进食

3、流质，逐渐至半流质饮食。　　1.2.4观察术后每2h由专人听诊病人右上腹、左上腹、右下腹、左下腹，每区每次听诊1min，如两个区每分钟出现肠鸣音3次或3次以上则为肠鸣音恢复，并记录最早时间和肛门排气时间。比较两组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。　　1.3统计学方法将统计结果汇总后输入计算机，使用SPSS2006软件，采用t检验。P<0.05表示差异有显著性。　　2结果　　见表1。表1两组患者术后肠功能恢复比较　　3讨论　　腹腔镜胆囊切除术对胃肠道无损伤，术后早期进食可及时补充营养，纠正水电解质和负氮平衡，给机体提供能量支持，防止细胞代谢紊乱，维持机体内环境的稳定。同时

4、，食糜对十二指肠的机械性刺激和肠管的被动扩张作用，可引起肠黏膜的感受器兴奋，反射性引起小肠蠕动[3]。患者的肠蠕动时间缩短，食糜进入十二指肠，由十二指肠至结肠引起的集团蠕动，排气、排便时间缩短，可有效促进肠功能恢复。本研究显示，麻醉完全清醒后即进食(实验组)与肛门排气后进食(对照组)相比，肠功能恢复明显加快，实验组比对照组肠鸣音恢复时间平均提早5.4h，肛门排气时间平均提早6.6h。患者胆囊切除后，由于失去对胆汁的储存、浓缩功能，机体对脂肪的消化作用短期减弱，部分患者可出现消化不良，脂肪性腹泻[4]等不良症状。因此术后早期进食以低脂流质为主，进食量以少量多次为宜，进食量过多反

5、而会引起腹胀等不良反应，不利于胃肠功能恢复。研究中笔者给予温米汤，因米汤具有保护胃气，减少药物对胃肠的刺激、健脾、利尿等功能[5]。综上所述，LC术患者麻醉完全清醒后即进食可补充营养，减少水、电解质平衡紊乱，加快肠功能恢复，有利于患者早日康复。【参考文献】　　1陈筠.腹腔镜在外科的应用.山西护理杂志,1996,13(2)：16.　　2NationalInstitutesofHealthConsensusDevelopmentConferenceStatementonGaustonesandLaparoscopicCholecystectomy.AmJSurg,1993,165

6、(4)：390-398.　　3王玲娇.剖宫产术后早期进食的探讨.护理与康复杂志,2005,4(2)：134-135.　　4陈大兴.无症状胆囊结石的治疗.腹部外科杂志,2005,18(4):242-243.　　5李佳.护理学杂志,2003,12(4)：51.