浅议中西药合理联合应用研究

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1、浅议中西药合理联合应用研究　　中西药联合应用，相互作用复杂，决不能只重视中西药合用的益处，而忽略了药物的化学成分、理化性质、药理作用与效应、毒副反应等因素，盲目地加以合用，结果不但不能提高疗效，反而减低疗效，有的还引起严重不良反应，甚至危及生命，延误了治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果[1]，所以，中西药结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用，随着中西医结合的深入发展，临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍，治疗范围越来越广。合理的配伍有利于治疗，可达到事半功倍的效果；反之，则降低疗效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。1协同增效作用许多中西药联合用后均能提高疗效，有时呈现出

2、很显著的协同作用。金银花与青霉素能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。黄连、黄柏与痢特灵治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用。丹参注射液与抗生素合用治疗成人急性肺炎较单用西药效果为佳。2减少毒副作用和不良反应5许多西药虽然治疗效果明显，但也同时具有毒副作用，而中药虽起效相对较慢，但毒副作用较少，配合有效的中药能够降低西药的毒副作用或减少不良反应，获得理想的治疗效果。抗肿瘤西药多具有较大的毒副作用，合理联用中药在增强西药抗肿瘤作用的同时，还能降低毒副作用。如5一氟脲嘧啶具有加重消化道反应的副作用，若同时服用海螵蛸、自芨粉制成的复方片剂能够缓解不适

3、症状，起到止血、消肿、保护胃黏膜的作用。具有抗癫痫作用的中药复方与抗癫痫西药合用，可以减轻西药的肝损害、嗜睡等毒副作用；人参、当归、黄芩、女贞子、刺五加等与化疗西药联用，可减少化疗药引起的白细胞降低等不良反。扩大临床应用范围中西药联合应用后，不仅能够保持各自的适应症，而且可以减少禁忌症，扩大药物的临床应用范围，增加新的适应症。一些治疗精神、神经系统疾病的药物如氯丙嗪具有较严重的肝脏损伤作用，若联用珍珠层粉可较好的改善其引起的毒副反应，因为珍珠层粉含有20余种氨基酸及多种微量元素，具有清热解毒、安神定惊的功效，两者联用不仅能增加氯丙嗪的镇静效果，同时可以减轻氯丙嗪对肝功能的损害。5减

4、少剂量，缩短疗程安定与参桂术甘汤合用，其用量只需常规用量的1/3，而且还可消除安定的嗜睡等副作用”。小青龙汤、干姜汤、柴胡桂枝汤等对Ⅱ型和Ⅳ型变态反应具有明显的抑制作用，与抗组胺剂联用可减少其用量以及嗜睡、口渴等副作用。抗癫痫药与柴胡桂枝汤等方剂联用，可提高药效，减少抗癫痫西药的用药剂量，同时减少嗜睡、肝损害等副作用旧。相互拮抗、降低疗效中西药之间的相互作用既可以产生协同作用，也可以产生拮抗作用，不合理的联合用药易产生拮抗作用，从而降低药效。如文献报道，在酸性条件下，部分含有较多金属离子的中药如龙骨、石膏、瓦楞子、磁石、明矾、牡蛎、自然铜、滑石等与四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等

5、同时服用后，发生络合反应生成不易吸收的络合物，使四环素类的血药浓度降低，因此抗菌作用减弱，疗效降低。含有碱性成分较多的中药以及中成药如硼砂、行军散等与四环素、土霉素等同时服用后同样能够产生难以吸收的络合物，导致四环素族抗生素溶解度下降，在肠道的吸收减少，血药浓度降低，因此疗效减弱或者丧失。安胃胶囊是由海螵蛸、延胡索、白帆三味药材组成的中成药，具有消炎、止痛、制酸的功效，此药不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生、多酶片等）、重金属盐类、碘化物等联合应用。因为联合应用后，安胃胶囊中延胡索所含的生物碱可与这些药物产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。3免疫调节作用有些扶正的中药对细

6、胞的免疫功能具有一定提升作用，与化疗、放疗相结合，不仅能大量杀死癌细胞，又能有效地增加化疗耐受力。核桃、青皮与烷化剂（环磷酰胺）等合用可升高白细胞。促进新陈代谢，增强机体抵抗力，加强中药扶正固本。54产生有毒化合物增加不良反应杏仁如与酸性药物配伍，在酸性介质中可加速形成氰化物，而出现中毒危险。中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用产生有毒的醇合三氯乙醛，严重的可致死。形成难溶性物质，降低疗效含重金属离子的中药，如石膏、明矾、磁石，等不宜与四环素抗生素、异烟肼同服，因两者合用后能形成不容性络合物。不易吸收，影响疗效。相互配伍产生拮抗作用含鹿茸、珍珠成分较多的中成药，不宜与降糖药，胰

7、岛素、等配伍，从而减弱降糖药的疗效。菌陈对氯霉索的抗菌性有拮抗作用，可降低甚至抵消氯素的疗效。茯神具有镇静安神作用，而咖啡因则是兴奋，如二者合用就产生拮抗，影响整个疗程。5中西药联合应用是一个比较复杂的问题在临床用药中～定要严格掌握用药指征，合理用药；尽可能搞清药物中所含化学成分，药理作用及体内代谢过程，避免不必要的配伍禁忌，从而达到理想的协同作用，缩短疗程，提高疗效，使中西药的配伍更加安全、合理、有效。不合理的联用可使毒副作用增加，药效降低或消失；相反，合理的联合应