流行性腮腺炎合并睾丸炎临床研究

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1、流行性腮腺炎合并睾丸炎临床研究　　摘要：目的通过分析流行型腮腺炎合并睾丸炎时的临床特征，为相关疾病的诊断和治疗提供依据。方法对江苏省太仓市第一人民医院感染科2008年1月～2013年9月收治的30例住院流行性腮腺炎合并睾丸炎的临床资料进行分析。结果发病年龄主要集中在13～39岁，睾丸肿大出现在腮腺肿大后多见，睾丸均有不同程度的肿大、压痛，单侧病变较多见。给予利巴韦林联合肾上腺皮质激素以及综合治疗后，恢复顺利，预后良好。结论所以对13岁以上男性流行性腮腺炎患者，早期诊断及合理治疗后，可以减少并发症，得到良好的临床效果。关键词：流行性腮腺炎；睾丸炎；临床特征；治疗流行性腮腺炎是由腮

2、腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年，四季均可发病，以冬春季多发，男性比女性易感。以腮腺的非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，尚能侵犯其他腺体、组织，出现各系统损害的表现[1]。临床资料显示流行性腮腺炎合并睾丸炎的患者有增多倾向，本研究通过回顾性分析江苏省太仓市第一人民医院感染科2008年1月～2013年9月收治的30例流行性腮腺炎合并睾丸炎患者的临床资料以及诊疗经过，进一步完善对相关疾病的预防控制，提高诊疗和预防水平。51临床资料1.1一般资料所有病例均为2008年1月～2013年9月在江苏省太仓市第一人民医院感染科住院、资料完整的流行性腮腺炎合并睾丸炎的患

3、者，共30例。1.2诊断标准所有病例的临床诊断均符合第七版《传染病学》中流行性腮腺炎及其并发症的诊断标准，并排除化脓性腮腺炎及其他原因引起的腮腺肿大。2结果2.1年龄分布本院于2008年1月～2013年9月共收治流行性腮腺炎患者205例，男性150例，女性55例；合并睾丸炎共30例（占男性患者的20%），年龄9～39岁，其中13～39岁26例（86.67%），9～12岁4例（13.33%），以13岁以上为主2.2流行性腮腺炎患者接触史26例有明确流行性腮腺炎接触史，占全部病例的86.67%，4例否认接触史。2.3流行性腮腺炎疫苗接种史有明确流行性腮腺炎疫苗接种史的有10例，占全

4、部病例的33.33%。接种史不详的20例，占全部病例的66.67%。2.4临床特征5本组30例病例中，均出现不同程度的发热，体温在37.5～40.1℃之间。腮腺单侧或双侧肿大，口腔腮腺导管口红肿，挤压无脓性分泌物流出，或同时伴有颌下腺肿大或颌下淋巴结肿大。25例患者睾丸肿大出现于流行性腮腺炎发病后3～7d左右，5例患者以睾丸炎为首发症状，随后出现腮腺肿大。单侧病变27例，双侧病变3例。查体见睾丸均有不同程度的肿大、触痛、阴囊皮肤红肿。出现2次发热者25例（83.33%），即患者睾丸肿大出现在腮腺肿大渐消退而体温再次升高。2.5辅助检查实验室检查结果显示，血常规白细胞中性粒细胞比

5、例升高者8例（26.67%）；淋巴细胞比例升高者11例（36.67%），11例无明显异常。C反应蛋白升高者17例（56.67%）。血、尿淀粉酶普遍高于正常，28例均不同程度的升高（93.33%）；肝功能受损1例。2.6睾丸炎超声表现病变侧睾丸肿大，彩色血流丰富，呈炎症性改变，可同时伴有少量鞘膜积液。2.7治疗结果本组病例治疗均采用利巴韦林抗病毒治疗，同时采用肾上腺皮质激素抗炎治疗。肾上腺皮质激素应用至患者体温正常后渐减量，总疗程3～7d。适当给予外周静脉营养支持治疗，补充多种维生素，补液维持电解质酸碱平衡，供给足量的热量和液体等综合治疗。患者在上述治疗的基础上强调卧床休息、禁食

6、酸性食物。治疗后30例均治愈，预后良好，无1例发生睾丸萎缩。3讨论5流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，早期患者和隐形感染者是主要传染源[2]。本病毒易侵犯成熟的睾丸，病理示睾丸曲精管的上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润，在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物[3，4]。本组患者的发病年龄主要集中在13岁以上患者，高峰时间主要集中在冬春季节。大部分患者有明确的流行性腮腺炎患者接触史，仅1/3患者有疫苗接种史。睾丸肿大出现在腮腺肿大后多见，少数患者以睾丸肿大为首发表现，随后出现腮腺肿大。查体见睾丸均有不同程度的肿大、压痛、阴囊皮肤

7、红肿，单侧病变较多见。超声示病变侧睾丸肿大，彩色血流丰富，呈炎症性改变，可同时伴有少量鞘膜积液。给予利巴韦林联合肾上腺皮质激素以及综合治疗后，恢复顺利，预后良好。临床资料表明，流行性腮腺炎合并睾丸炎在疾病发展过程中有其自身特点，临床工作中，应延长观察时间，不能以腮腺肿胀减轻而认为病情好转，对男性腮腺炎患者应观察至少2w以上。如果诊治延误最终可能使睾丸萎缩甚至失去生育功能[1]。因此，适当延长观察时间，早期诊断及时治疗，减少并发症，有重要的意义。参考文献：[1]许先有，陈震，刘佳，等.流行性腮