研究流行性腮腺炎合并睾丸炎高频超声图像特点

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1、研究流行性腮腺炎合并睾丸炎高频超声图像特点摘要目的：分析流行性腮腺炎合并睾丸炎的高频超声声像图特点。方法：8年1月〜9年6月收治流行性腮腺炎合并睾丸炎患者96例应用高频超声及彩色多普勒观察腮腺及睾丸的声像图表现。结果：腮腺腺体单侧或者双侧不同程度弥漫性肿大边界模糊腮腺内多发低回声结节内部回声不均匀彩色多普勒见腺体内血流增多流速增快腺体周围及颈部淋巴结肿大。睾丸肿大多在腮腺肿大后出现单侧肿大多见声像图表现睾丸增大内部回声减低彩色多普勒腺体内S3血流丰富阴囊壁水肿合并少量睾丸鞘膜积液。结论：高频超声为本病的诊断、鉴别诊断及病情动

2、态变化转归提供客观依据。关键词流行性腮腺炎睾丸炎高频超声流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为主要症状的腮腺非化脓性炎症常合并其他腺体及器官的受累多见于儿童及青少年人群中普遍易感近年成人有增加趋势。通过对96例流行性腮腺炎合并睾丸炎的患者高频超声联合彩色多普勒检查对腮腺腺体周围淋巴结病变睾丸的声像图观察总结高频超声为本病的临床诊断及病情动态变化提够客观依据。资料与方法一般资料：8年1月〜9年6月收治确诊为流行性腮腺炎合并睾丸炎患者96例。年龄11〜8岁8例发病前有明确的流行性腮腺炎接触史。临床表现：8例有不同程度的发烧

3、体温7〜。C周身不适一侧或者双侧耳垂周围及颌下肿痛部分患者恶心呕吐头痛。8例患者于腮腺肿大后5〜15天出现睾丸肿大1例患者以睾丸炎为首发症状。方法：应用飞利浦IU彩色超声诊断仪及阿洛卡D彩色超声诊断仪频率7.5〜1MHz,患者平卧检查腮腺时头转向对侧微抬涂耦合剂后探头直接置于腮腺颌下腺及颈部做纵横双向多切面扫查观察腮腺颌下腺腺体大小边界及内部回声DI检测腺体内血流并测量PAVo同时检查腺体周围及颈部淋巴结观察大小内部回声及血流。检查睾丸时患者平卧充分暴露阴部耦合剂涂与阴囊后探头直接于阴囊上纵横双向多切面扫查观察睾丸及附睾大小

4、形态内部回声及DI观察睾丸内部血流健侧患侧进行对比。结果96例患者双侧腮腺肿大88例单侧腮腺肿大8例双侧睾丸炎例单侧睾丸炎9例。腮腺声像图特点：①腮腺弥漫性肿大边界不清边缘钝以前后径增大明显厚1.5〜.cm内部回声不均匀可见散在低回声结节结节边界清楚DI腮腺内部血流增多呈点状柱状及树枝状分布PV平均.5cm/秒。结果见图1。②颈部血管旁可见肿大淋巴结为椭圆形边界清皮髓质界限清大小约.9〜.5cm肿大的淋巴结内可检测出血流信号。结果见图。睾丸炎的声像图：患侧睾丸弥漫性肿大形态规整边界清楚内部回声减低光点增粗有的呈片状低回声DI

5、显示血流较健侧明显增多并伴有少量睾丸鞘膜积液阴囊水肿。结果见图。一般周后腮腺腺体大小恢复正常腮腺内部低回声结节消失DI显示血流恢复正常肿大的颈部淋巴结消失。睾丸大小恢复正常但内部回声仍较健侧低DI显示血流正常睾丸鞘膜积液消失。讨论流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征其他唾液腺亦可累计是冬春季高发的呼吸道传染病患者及隐性感染者为主要传染源。常引起幼儿园及学校的爆发感染。腮腺炎病毒经口鼻呼吸道侵入人体以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特点征并多伴有发热和周身不适。青春期前儿童

6、很少并发睾丸炎即使发生睾丸炎也病情轻、病程短青春期后由于腮腺与睾丸的基膜相似诱发睾丸的免疫反应引起睾丸炎。本组患者多于腮腺肿大后5〜1天出现再次出现发烧睾丸肿大阴囊皮肤红肿坠痛行动不便的症状。但有1例患者以睾丸肿大为首发症状随后出现腮腺肿大。由于腮腺及睾丸浅表的解剖位置故适合高频超声对腮腺及睾丸的内部回声边界血流状态及周围组织可清晰显示。腮腺炎肿大时以耳垂为中心向四周弥漫性肿大腮腺内多发低回声结节腮腺回声减低不均匀血流显示丰富血流速度增快腺体周围及颈部可见多个肿大的淋巴结。颌下腺一般与同侧腮腺肿大回声减低。但有文献报道约1患

7、者只有颌下腺肿大无腮腺肿大。高频超声还可鉴别由于其他原因如化脓性腮腺炎腮腺导管结石腮腺恶性肿瘤引起腮腺肿大颈部淋巴结炎。睾丸疼痛肿大也需与睾丸扭转、睾丸肿瘤及附睾炎症相鉴别。笔者发现流行性腮腺炎合并睾丸炎在病程中高频超声的声像图也不相同早期可有单纯颌下腺肿大单侧腮腺肿大发展为双侧腮腺肿大肿大淋巴结逐渐增多血流显示逐渐增多。睾丸炎表现为睾丸逐渐增大血流增多有的有少量睾丸鞘膜积液。腮腺炎合并睾丸炎病情恢复后图像改变为肿大腺体逐渐恢复肿大淋巴结消失腺体内血流显示恢复正常。肿大睾丸恢复后体积变小血流减少但内部回声仍然减低。严重病例可

8、以发生睾丸的萎缩目前很多研究发现男性少精症与流行性腮腺炎合并睾丸炎有关所以早期诊断流行性腮腺炎予以及时治疗对于防止合并睾丸炎有很大意义睾丸炎后也应定期随访观察睾丸大小、内部回声、血流情况。高频超声检查方便快捷患者依从性好在流行性腮腺炎合并睾丸炎的早期诊断中为临床提供可靠的诊断依据并在病程中