手术器械集中清洗存在问题和护理对策

《手术器械集中清洗存在问题和护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手术器械集中清洗存在问题和护理对策　　为了手术器械清洗达到规定质量标准，减少手术护士非护理性工作强度，有更多的时间和精力护理手术患者，提高手术护理质量.我院在2008年8月新外科楼建成启用时，实施了手术室与供应室一体化运作，将重复使用的手术器械集中送供应室清洗，现报道如下。1手术器械清洗存在的问题1.1人员配置存在差异原有的供应室人员存在年龄偏大、体格偏差、缺乏结构梯度的状况；供应室护理人员与手术室护理人员相比较知识层次有差异，供应室护士不是手术器械的使用者，对手术器械的性能、结构及用途的相关知识掌握的程度不同，要完成种类繁多、

2、结构复杂的手术器械的清洗工作有一定的难度。1.2两科之间器械交接不清按工作流程，手术结束手术护士将用过的器械放入专用的整理箱内，经专用的污物电梯运送至供应室污染区，由供应室人员接收、核对、清洗，两科间器械交接依据是器械交接单，没有面对面交接；少数手术护士责任心不强，将手术器械与布类内、多台器械混放在一起、手术中添加的单件器械零包交接单上没有填写等原因容易造成交接不清。1.3器械清洗质量不符合要求4结构复杂、精细带管腔、清洗时需拆卸组装的器械常需人工清洗，操作人员对手术器械清洁工作的态度直接影响其清洁度，常常由于责任心不强，造成器

3、械清洗不彻底；夜间手术器械，需在日间清洗，污染的器械放置时间长，手术室护士对术后器械初步处理不认真，使粘附在器械上的血渍、分泌物等干结，造成器械清洗困难而残留。1.4器械使用性能不正常违章操作，使用硬毛刷和钢丝清洁球擦洗器械，损伤了器械铬层，导致器械损害而降低其精度；手术后器械装放、清洗未按规范进行，精细的器械与普通器械未分开放置，造成器械损坏；使用过程中性能不好的器械手术护士没有做出标志，对一些钳端对合不佳、关节僵硬等性能不合格的器械没有及时检查出，影响手术器械质量。1.5贵重、精密器械保养不当我院腔镜手术开展广泛，贵重、精密

4、器械使用频率高，供应室护士对精密器械保养的重要性认识不足，保养方法不当，造成精密器械性能不好，缩短器械的使用寿命，增加了医院成本的支出。2对策2.1增加基本设施，改善工作环境基本设施、设备是保证护理质量的基础条件。合作运行前院部组织召开了由护理部、感染管理科、设备科、手术室、供应室等部门参加的协调会，统一思想，明确管理思路和运作模4式。根据《消毒技术规范》有关要求，院部在硬件设施上为手术室配置了快速高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器和低温内窥镜灭菌器等以备急用，为供应室配置了超声清洗机、干燥箱、预真空压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器

5、及高压气枪、水枪、热水器等，为专业清洗提供了保障。2.2加强人员培训，提高专业清洗人员素质根据原有供应室护理人员的结构情况，护理部从临床科室抽调学历高、年轻的护理人员补充到供应室，使人员结构趋向合理；同时从手术室抽调一名资深护士到供应室协助护士长进行手术器械的规范化管理。合作初期手术室派一位护士长到供应室进行手术器械识别、清洗、使用、保养和维护等专业知识的培训，为期3个月。利用科室的业务学习、科务会议、晨会等时间进行规章制度、操作规程、质量标准等相关知识培训。2.3改善流程，加强环节质量管理4根据手术室和供应室特有的工作性质，制

6、订了操作规程、工作流程、质量标准，设计了各种手术器械清点交接和对单。供应室转变服务观念，把手术患者的需要、手术室的需求，作为改进工作的目标，及时了解手术科室的需求，注重细节服务，及时修改、细化流程。加强两科之间合作，做好器械的清点交接工作，避免器械丢失；夜间不能及时清洗手术器械，手术结束后手术护士必须打开轴节并将器械浸泡在多酶清洗液或自来水中进行保湿处理防止有机污染物干结后增加清洗难度。对于结构复杂、精密器械先进行人工清洗，清洗人员相对固定，能拆开的部件必须拆开仔细刷洗；管腔类金属器械采用超声波清洗机加酶清洗法清洗，能有效清除金

7、属管腔内的血液污垢。清洗后由专人负责检查器械使用性能，并用水溶性润滑剂保养。为保证手术器械使用的正常运行和器械使用的效果，提高手术治疗，科室成立质控小组由护士长、质控员、院感检测员组成，定期对器械清洗质量进行检查监督，并对清洗程序进行规范，严格进行程序化、制度化管理。通过流程改进、环节质量管理，抽检器械清洗质量合格率达到了99.5%；全院外科医生对手术室与供应室护理工作满意度由实施前的90.0%提高到97.5%。编辑/肖慧4