手术器械集中管理过程中存在的问题与对策

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1、手术器械集中管理过程中存在的问题与对策陈芳罗玉(三台县人民医院消毒供应中心四川三台621100)【中图分类号】R955【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0017-02【摘要】目的按新标准要求对全院手术器械进行集中管理。方法针对手术器械集中管理过程中存在问题，采取相关对策。结果由于双方共同努力，加上相关职能部门的大力支持，及时解决存在问题，消毒供应中心成功完成了对对手术器械的集中管理。结论通过对手术器械交接中存在的问题，采取相应对策,实现了手术器械的集中管理，有效控制了医院感染，保障了医疗安全。【关键词】手术器械集中管理对策1背

2、景2009年12月1日实施的消毒供应中心“二规一标”规定，医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后可重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、清洗、消毒、灭菌和供应。外来手术医疗器械应按照WS.310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格，方可发放。2基木资料我院在手术器械集中管理之前是一所国家二级综合医院，床位800张。消毒供应中心占地面积560m2,于2007年底完成改建工作。有工作人员6人,护理人员2人，消毒工人1人，保洁工人1人。有高压蒸汽消毒器2台，手机清洗消毒机、牙科手机注油机1台

3、、封口机1台。半自动超声清洗机组1套，含超声清洗机槽、高压冲洗槽、高温消毒槽、上油槽、干燥槽。在规范出台之前，手术器械清洗、检查包装一直由手术室人员完成，由手术室工作人员将包装后的器械及布类包送消毒供应中心灭菌。这种传统的器械处理方式，无法保证清洗质量，器械生锈老化严重，造成了人力资源浪费。我院于2010年1月，由主管院领导亲自负责，在全院推行中心供应，首先将手术室器械纳入集中管理。新的管理模式运行3个多月以来，各项工作已步入良性发展轨道，从源头避免了医院感染的发生。3准备工作3.1统一认识，以积极的态度配合集中管理工作。首先，组织供应中心、手术室人员学习

4、卫生部消毒供应中心“二规一标”，使全体人员充分认识集中管理的重要性和必要性。其次，主管副院长、医院感染科、消毒供应中心、手术室和总务科管理人员多次开协调会，就人员、物资准备方面进行筹划。3.2前期准备工作。医院派医院感染科、手术室、消毒供应中心管理人员到本省其他三级医院学＞』手术器械集中管理先进经验，对照本院实际情况，借鉴其他医院的经验，进行中心供应的准备工作。3.3人员及物资的准备3.3.1增加工作人员。增加护士3名，清洗工人1名，手术室派1名护士到消毒供应中心做前期指导工作。3.3.2人员培训对清洗人员和包装人员进行培训。清洗人员培训：要求明确掌握器械

5、的名称、器械的拆卸、冋收、清洗要求，要求掌握相关流程。包装人员培训：手术器械名称、用途、器械包的组装要求，特殊器械的保养要求，掌握拆卸、组装、保养知识明确冋收、清洗、包装、保养、发放流程，掌握特殊器械的保养和拆卸技术。3.3.3增加周转手术器械及布类。集中式奋利于医院统一管理，节省大型设备资源，利于清洗质量管理，消毒人员专业化管理，方便规范流程，易于提高质量，但备用物品偏多［1］，使用方受限。由于原来在手术室清洗、打包，手术器械周转快。集中管理，对流程进行规范后，必然延长手术器械的处理吋间，需要增加手术器械及包布周转数量是集中管理的前提。3.3.4规范手术

6、器械包0录。每台次手术器械建立0录，方便手术室、消毒供应中心查对。对每台手术器械建立B录，同类器械0录一致，写在专用的橡胶皮上，随每台手术器械清洗、消毒、包装、灭菌，便于手术室上手术前、手术后査对，消毒供应中心清点清洗前、包装前査对，减少差错的发生。3.3.5解决清洗前手术器械混装是集中管理的难题。个别基层医院曾经因为无法解决手术器械混装问题而导致手术器械集中处理无法执行。为此，消毒供应中心、手术室、总务科共同协调，根据各种手术器械包的大小，定做大小不同的有孔不锈钢器械盒，每台器械用后放入器械盒清洗、消毒、包装、火菌、发放，解决了器械分装增加工作量及混装问

7、题。3.3.6根据手术器械盒的大小，消毒供应中心申购合适大小的封闭式冋收箱，再根据回收箱的大小定做大小适中的污染物品回收车，方便运送，保证了用后器械封闭式运送。3.4健全组织，制定器械交接管理制度3.4.1成立手术器械组，合理安排上岗吋间。在消毒供应中心内部，成立手术器械组，专门负责术后器械的回收、分类、清洗、器械配置和包装等工作。按手术室的工作特点安排工作吋间，错开病区器械与手术室器械的冋收时间。实行弹性排班制，在术后器械集中时段配备足够的人员，以保证手术器械的及吋快速冋收处理。3.4.2制订手术器械术后交接管理制度。消毒供应中心和手术室是两个不同专业的

8、业务科室，工作职责和工作特点不同。通过调研和与手术室的沟通协商，在