腔镜手术器械纳入消毒供应中心集中管理存在问题及对策

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1、腔镜手术器械纳入消毒供应中心集中管理存在问题及对策陀翠英（广丙梧州市人民医院广丙梧州543000）【摘要】目的腔镜（硬式内镜）手术器械集中管理是保证其清洗、灭菌质量的关键，是有效控制医院交叉感染为患者提供安全的有力保障。方法对我院2007年7月一2011年7月腔镜手术器械纳入消毒供应中心集中管理后，从运送、清洗消毒、毡装灭菌、手术使用等环节存在的问题及针对这些问题所采取的对策进行分析。结果充分了解腔镜手术器械集中管理的存在问题，对存在问题及时采取积极有效的应对措施，是确保内镜器械清洗消毒及灭菌质量、有效控制医

2、院交叉感染的关键。结论只有对腔镜器械集中管理存在问题有足够的认识，并针对存在问题及时釆取积极有效的应对措施，才能确保腔镜手术器械纳入消毒供应中心集中管理的成功。【关键词】腔镜器械消毒供应中心集中管理存在问题对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0026-01腔镜手术器械与普通手术器械相比，具有结构复杂、材质特殊、精密度高、易损等特点，加之手术周转快，对运送、清洗消毒及灭菌提出较高要求。如何保证其运送的安全、掌握正确的拆装及清洗消毒技考、使用正确的灭菌方

3、法,是确保腔镜手术器械完好、清洗和灭菌质量达标的关键。现把我院2007年7月一2011年7月腔镜手术器械纳入消毒供应中心集中管理后的存在问题及对策介绍如下。1、存在问题1.1运送环节路途远，运输工具不合适，均可能成为腔镜手术器械损坏的潜在因素。由于我院消毒供应中心远离手术部，且没有专用运输电梯，刚开始承接腔镜手术器械时，没有合适的储存运输工異，手术室只是把用后经初步冲洗的腔镜手术器械放在M筐内或收集箱中（M筐和收集箱均无器械保护装置），运输时很易引起器械的相互碰撞而造成损坏。1.2清洗消毒环节1.2.1由于腔

4、镜手术器械结构复杂，刚开始承接腔镜手术器械吋消毒供应中心洗涤人员对腔镜器械结构、性能不熟，无法拆开各关节及部件，另外有部分国产腔镜器械根本不能拆卸，给清洗带来很大闲难，员工们都不愿意负责腔镜器械的清洗工作。1.2.2由于每天腔镜手术较多，而腔镜设备和腔镜器械的数量奋限，常出现供需矛盾，手术室催要器械，洗涤人员为了赶吋间，致使某些腔镜器械清洗不能认真按《内镜清洗消毒技术操作规范》流程执行，冇清洗不彻底的现象发生。1.2.3由于刷洗工具欠专业，在刚开始承接腔镜手术器械吋，多选用牙刷、小毛刷来刷洗腔镜器械，这些刷子

5、软硬不适，尺寸不符，如刷子太小，则刷毛未能完全接触管壁，致使刷洗不彻底；如刷子太人，则刷毛倒伏而降低刷洗效果，影响了腔镜器械的清洗质量。1.2.4按《内镜清洗消毒技术操作规范规》要求：多酶清洗液应现配现用，一用一更换。但有个别员工为了节约成本，贪图工作方便，对一些自认为污染不大的多酶配制液出现重复使用现象。1.3包装火菌环节刚开始承接腔镜手术器械吋消毒供应中心人员对一些腔镜器械结构、性能不熟，拆卸后的腔镜器械无法正确组装；个别腔镜器械零件遗漏质检不出；光导纤维束包装吋出现不注意盘绕直径造成光束扭曲折断现象。2

6、、对策2.1针对因运输造成腔镜手术器械损坏问题，在开始承接腔镜手术器械前就要对运输工具进行改良：网状器械篮筐内垫上针式硅胶垫或购买各类腔镜器械专用篮，避免因运输吋器械从网筐眼伸出，造成撞弯或断裂。针对问题，我们购置了一批针式硅胶垫和购买了一些腔镜器械专用篮，明显控制了因运输环节可能造成的损坏。2.2消毒供应中心在准备接收内镜器械清洗前成立专职内镜清洗小组，派她们到手术室观摩内镜的使用操作；跟台学习各类内镜的拆卸、组装；手术室派专职人员对内镜清洗小组成员进行专项培训，内镜清洗小组成员经培训考核合格后方能上岗。刚

7、开始接收内镜前1个月，要求手术室每天派一名护士到消毒供应中心来指导腔镜器械的拆卸、清洗消毒、质检保养，组装打包、火菌等工作,该成员并作为手术室供应室协调员，协调各类腔镜手术器械周转，做到统筹兼顾,优化资源，并使消毒供应中心内镜清洗小组成员立竿见影掌握各类腔镜的使用情况，为腔镜器械成功纳入一体化管理打好基础。2.3据冇关报道：清洗后可拆洗组内镜器械的洁浄度和隐血试验阳性率分别为94.7%和5.3%；清洗后不可拆洗内镜器械的洁净度和隐血试验阳性率分别为49.3%和69.3%[1]。也就是说内镜器械拆卸清洗很重要，

8、不拆卸或拆卸不彻底都会直接影响到内镜的清洗质量。我们要求手术逐步淘汰不能拆卸的腔镜器械,另外要求手术室护士在手术完毕后，将所有能拆卸的内镜部件全部取下，拔出各套管芯放内镜篮筐或专用收集箱内待消毒供应中心冋收清洗。2.4由于内镜器械结构复杂、形状特殊II管腔狭长细小，组织碎屑、血凝块很容易藏匿在管腔内及器械的关节内，要做到充分清洗，必须将器械所奋能拆卸部件全部取下，各套管芯拔出，并将各关节、各钳叶打开