胸外科老年肿瘤患者围手术期临床探析

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1、胸外科老年肿瘤患者围手术期临床探析　　摘要：目的探讨胸外科老年肿瘤患者围手术期的临床观察与处理措施。方法选择2011年7月～2013年7月在我院接受治疗的104例普通胸外科老年肿瘤患者，对其围手术期临床表现进行总结分析。结果围手术期死亡2例，占1.92%，发生循环系统并发症30例，占28.85%；发生消化系统并发症15例，占14.42%；发生呼吸系统并发症的患者22例，占21.15%。在术后随访中发现，生存率在1、3、5年后分别为90.12%、80.15%、50.12%。结论随着胸腔镜技术的广泛应用，胸外科肿瘤患者的手术效果得到明显提升。同时，围手术期的正确治疗与悉心照料，能够有效保障患者

2、的手术质量。关键词：胸外科；老年肿瘤患者；围手术期；胸腔镜5随着人们生活水平的不断提高，医疗技术不断创新与变革，胸腔镜技术在不断发展，围手术期的观察与治疗水平也在不断提升。但是，针对老年患者的特殊性，手术的耐受程度较年轻人也下降许多，所以，在进行胸腔镜手术和围手术期的处理方面，依据特殊情况做出适当的治疗和护理措施是十分有必要的。本文选择了2011年7月～2013年7月在我院接受治疗的104例普通胸外科老年肿瘤患者，对他们的围手术期临床表现进行回总结分析，总体疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年7月～2013年7月在我院接受胸腔镜治疗的104例普通胸外科老年肿瘤患者

3、，术前诊断为：肺癌患者67例，食管癌患者25例，纵膈肿瘤患者12例，其中男女病患各52例，年龄在66～85岁，平均是（74±5.5）岁。1.2方法1.2.1术前准备措施①对胸外科老年肿瘤患者及其家属进行沟通和心理疏导，缓解他们紧张、恐惧、焦虑的心情，向他们详细讲解手术前后会遇到问题和医院提出的治疗方案，提前做好心理准备，增加治疗信心，保证手术顺利进行。②因为老年人身体器官逐步退化，冠心病、糖尿病、呼吸功能衰退等问题日益凸显，术前做好辅助检查是很有必要的。例如尿常规、血常规、心电图和CT等辅助项目，针对不同的问题进行术前的辅助治疗，确保将问题控制在手术耐受范围之内。③出于对患者呼吸系统、循环

4、系统、消化系统等考虑，在手术前就要做好充足的术前准备。④要提前准备好充足的血浆或全血以及急救措施，防范于未然。1.2.2术中注意事项5对心电图、呼吸机等设备的实时监测，预防手术感染，同时，针对不同的老年病患做出不同的治疗方法。老年人体质特殊，手术耐受能力低，电视胸腔镜手术是一种微创手术，小创口下直达病灶切除肿瘤，降低了对肿瘤周围神经血管造成伤害的可能，减少了手术中出血状况，并且大大节省开关腔时间，术后也能尽快恢复。1.2.3术后处理措施老年人体质差，术后恢复慢，所以尤其要注意日常护理。经常的为患者翻身有助于肢体的活动；在屋内用化痰器辅助患者排痰；依据情况使用呼吸机，如果术后恢复较好，应撤除

5、呼吸机，让患者自己呼吸帮助其呼吸系统的恢复。对心电图、血压继续进行检测，针对患者出现的具体症状用药物辅助治疗，尽量控制在正常范围之内。术后常规应用H2受体阻滞剂、质子汞抑制剂等止酸药物，减少胃酸的分泌。防止应激性溃疡的发生[1]。术后注意到糖尿病尤其是隐性糖尿病的存在，定时（一般每日）检测血糖及尿常规，注意尿糖变化和酮体出现[2]。2结果本组104例患者中，围手术期死亡2例，占1.92%，发生循环系统并发症30例，占28.85%；发生消化系统并发症15例，占14.42%；发生呼吸系统并发症的患者22例，占21.15%。在术后随访中发现，生存率在1、3、5年后分别为90.12%、80.15%

6、、50.12%。3讨论5随着人口老龄化问题加剧，老年人的健康保障问题成为众多人关心的话题，老年人对手术的耐受程度远不如年轻人，手术风险更大，这就需要我们在围手术期为患者提供更多的心理和技术支持。心理健康促进身体恢复。在围手术期，对老年患者及家属进行正确、积极的心理指导，科普术前术后的护理技术和先进的手术技术，帮助他们缓解消极情绪，大大增强了病患康复的信心。为他们创造一个良好的心理环境之后，他们才能积极配合治疗、配合术后恢复工作。电视胸腔镜技术更适合应用于胸外科老年肿瘤患者的手术中。电视胸腔镜技术相比于传统技术，是一种新型的微创手术技术。胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤具有创伤小、恢复

7、快、出血少，对心肺功能影响小，开关胸时间短，术后并发症少，费用省，术后适应症更广等优点[3]。老年人体质虚弱，经受不起传统开胸技术的大创口，甚至是切除，带来的术后并发症往往降低了老年人的生存率，然而这种电视胸腔镜技术对于老年人各器官免疫力和愈合能力不断下降的特殊状况具有现实意义，有效的提高了老年人的治愈率和生存率。手术中注意力高度集中，老年人身体情况特殊，对手术的耐受程度也不同，需要格外注意心电仪器、氧气机等仪器上的数字