浅论调整阴阳在方剂配伍中应用

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1、浅论调整阴阳在方剂配伍中应用　　摘要：人体的阴阳处于相对的协调平衡，是人体的生理健康状态，而疾病发生的根本原因之一是阴阳的相对平衡遭到破坏。治疗时可通过遣药组方将不同性味功用的药物进行配伍来调整阴阳，以恢复阴阳的平衡状态，在一些典型方剂的配伍中则体现了调整阴阳的治疗原则。本文从”损其有余”、”补其不足”、”阴阳相济”三个方面进行了简要论述。关键词：调整阴阳；方剂；配伍中医学认为，人体的阴阳处于相对的协调平衡，是人体的生理健康状态。在疾病发生发展过程中，人体的阴阳在致病因素作用下失调，形成了阴阳的偏盛、偏衰，使阴不制阳、阳不制阴，甚至出现阴阳两虚的病理状态。对于阴阳的

2、偏盛偏衰，《素问·至真要大论》指出应”谨察阴阳所在而调之，以平为期”，可采取损其有余、补其不足的原则使阴阳恢复到相对的平衡状态。此外，根据阴阳学说人体的阴阳不仅存在对立制约的关系，还相互依存、相互资生，正所谓”阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，”孤阴不生，独阳不长”，需通过”阴中求阳”、”阳中求阴”，以恢复阴阳的相对平衡。调整阴阳，促进阴平阳秘，则是中医治疗疾病的最基本原则。5方剂是中医临床治疗疾病的重要手段，通过遣方用药将不同性味、归经、作用的药物进行合理配伍后组成一个新的有机整体，可以通过组成药物性味的寒热温凉来矫正疾病过程中的阴阳失调，从而解决内在阴阳失调

3、的矛盾，恢复正常的平衡状态。笔者依据教学实践，体会到在方剂配伍中体现了调整阴阳的治疗原则，主要包含以下几个方面：1损其有余5对于阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，临床即可采用”损其有余”的方法治疗。阳盛则热的实热证，应”治热以寒”，即用”热者寒之”的方法，以清泻其阳热。如治疗阳明气分热盛的白虎汤，用石膏为君，取其辛甘大寒，制约内盛之热，配以苦寒的知母助石膏清热。而治疗外感风热证之”辛凉平剂”银翘散中则重用辛凉之银花、连翘为君以疏散风热、清热解毒。清脏腑热的代表方龙胆泻肝汤则以大苦大寒的龙胆草为君，既泻肝胆实火又利肝经湿热，并配伍苦寒的黄芩、栀子共同清泻肝胆实热

4、。另一方面，阴盛则寒的实寒证，则应”治寒以热”，即用”寒者热之”的方法以温散其阴寒。如治疗寒积里实证之大黄附子汤，其意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，又配以辛温之细辛散寒止痛，助附子温里散寒，虽配以寒性之大黄，但取”制性取用”之意，其寒性被附子、细辛制约而存泻下之功，故全方仍以温下为主。以麻黄汤为例，本方用治外感风寒表实证，方中用辛温之麻黄既能发汗解表，又能祛风散寒，又配以温经散寒的桂枝为臣以增强散风寒解表之功。阴阳偏盛虽有表里之分，但阳偏盛则以寒凉之品以制其阳，以寒治热，而阴偏盛则以温热之品以制其阴，以热治寒，体现了通过”损其有余”以调整阴阳平衡的治疗原则。2

5、补其不足对于阴阳偏衰，即阴或阳的一方不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，均可采用”补其不足”的方法治之。唐代王冰结合临床实践提出了治阳虚则寒的虚寒证要”益火之源，以消阴翳”，补阳以制阴，而不能用辛温发散药以散阴寒。比如治中焦虚寒之理中丸，方中用辛热之干姜温助中焦阳气，人参甘温补中益气，温补结合共同发挥温中祛寒之功。而治阴虚则热的虚热证则应”壮水之主以制阳光”，滋阴以制阳，而不能用寒凉药物直折其热。方如六味地黄丸，用治肾阴亏虚、虚火上炎，方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓，用山茱萸补养肝肾，山药补脾益肾，共奏”三阴并补”之效。若属阴阳两虚，则应阴阳双补。以地黄饮子为例，

6、方中四味君药，其中熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，补阴与补阳并重，体现阴阳并补。由上而论，无论阴虚、阳虚或阴阳两虚，均可用”补其不足”之法来恢复阴阳的平衡。53阴阳相济应当注意的是，阴阳还存在互根互用的关系，阳生于阴，阴根于阳，阴阳之间关系密切，相反相成。故阴阳偏衰亦可出现互损最终导致阴阳两虚，因此在治疗阴阳偏衰的病证时，为防止出现阴阳两虚，还须”阳中求阴”或”阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。故《景岳全书·新方八略》中说：”此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升

7、而泉源不竭。”如温补肾阳的代表方右归丸主治命门火衰证，在肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子等补阳药的基础上，配以熟地黄、山茱萸等滋阴填精药，正所谓”善补阳者必于阴中求阳”；另滋阴补肾的代表方左归丸主治真阴不足，在熟地黄、山茱萸、龟板等填补真阴药的基础上，配以鹿角胶、菟丝子温补肾阳，正所谓”善补阴者必于阳中求阴”。5另外，由于阴阳是辨证的总纲，疾病的各种病理变化也都可以用阴阳失调加以概括，故而表里出入，上下升降，寒热进退，邪正虚实，以及营卫不和，气血不和等等，均属于阴阳失调的具体表现。因此调整阴阳的治疗原则包含了广泛的意义，如解表与攻里、升清与降浊，以及调和营卫、调理气血