黄芩在方剂中的配伍意义

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1、黄芩在方剂中的配伍意义丁舸，杨宜花，左志琴，赵永红【摘要】黄芩是临床上常用药物，在许多方剂中均有配伍，主要配伍意义表现在清热燥湿、清肠止痢、清泻肺火、泻肝胆火、泻火解毒、清热泻痞、清热安胎、和解少阳、清热止血等方面。【关键词】黄芩；清热燥湿；方剂；中药配伍基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(编号：2006CB504702)　　　　黄芩，味苦，性寒，归肺、胃、胆、大肠经。《神农本草经》云：“主诸热黄疸，肠侦，泄痢，逐水，下血闭。(治)恶疮，疽蚀，火疡。”《主治秘诀》也曰黄芩：“其用有九：泻肺经热，一也

2、；夏月须用，二也；上焦及皮肤风热，三也；去诸热，四也；妇人产后，养阴退阳，五也；利胸中气，六也；消膈上痰，七也；除上焦热及脾湿，八也；安胎，九也。”由此可见，黄芩在临床上用途广泛，在许多方剂中也均有配伍，现将其配伍意义阐述如下：　　1清热燥湿　　　　黄芩味苦性寒，苦能燥湿，寒能清热，故清热燥湿是黄芩最主要的功能之一。《本草经疏》指出：“黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热。诸热者，邪热与湿热也，黄疸、肠侦、泄痢，皆温热胜之病也，折其本，则诸病自瘳矣。”对于湿热病证，黄芩常与清利湿热药配伍，则

3、效如桴鼓。如甘露消毒丹主治瘟疫、暑温、湿温，邪在气分，湿热并重证，方中以黄芩为君药，既清热燥湿，又泻火解毒，配上滑石、茵陈清热利湿，既使湿热从内而燥之，又使湿热从小便而去之。甘露消毒丹治疗湿热证型疾病疗效显著，宋诵文〔1〕用本方治疗急性黄疸型肝炎38例，治愈率为91.8％，总有效率98%。叶伟东等〔2〕用本方加减治疗病毒性瘀疸型肝炎42例，显效34例，有效7例，总有效率97.6％。如此配伍还有《温病条辨》中的黄芩滑石汤等。　　2清肠止痢　　　　黄芩善祛大、小肠湿热而止痢，为治痢要药。张元素曰：“下痢脓血稠粘，腹痛后重

4、，身热久不可者，黄芩与芍药、甘草同用。”《本草经疏》也指出黄芩：“苦寒能除湿热，所以小肠利而水自逐，源清则流洁也。”均说明黄芩有较好的止痢之效。如治里热夹表邪下利的葛根芩连汤，取黄芩清里热，厚肠胃而治痢，以解胃肠之里急；合葛根发表解肌，升清阳而止痢，以解肛门之后重。二药合用，既内清里热，又外解表邪，以达里和表解之功。又如治太阳、少阳合病下利的黄芩汤和治湿热痢疾的芍药汤中均以黄芩与芍药配伍，一清一敛，相互制约，共奏清热止痢，和中止痛之功，治疗腹痛下痢、身热口苦诸证。再如，治湿热食积的枳实导滞丸中黄芩、黄连相伍,也是取其

5、厚肠止痢的作用。黄芩抗菌范围广泛〔3〕。　　3清泻肺火　　黄芩苦寒，主入肺经，尤善清肺经火热，故有“黄连泻肺”之说。正如《滇南本草》云：“上行泻肺火，……，所谓实火可泻，黄芩是也，热证多用之。”《丹溪心法》亦云：“泻肺火，降膈上热痰。”对于肺中有热或肺有痰热，常首选黄芩以治之。如清气化痰丸主治痰热咳嗽，方中黄芩苦寒，善清泻肺火，清气分热，以黄芩泻火之力助胆南星降痰之功，体现了“治痰必降其火”之旨。又如定喘汤主治外感风寒、痰热内蕴所致的哮喘气急，方中黄芩苦寒泻肺，与桑白皮合用，清泻肺热，止咳化痰，故《本草纲目》说：“黄

6、芩得酒上行，……，得桑白皮泻肺火。”如此类方还有黄芩泻肺汤、黄芩泻白散等。　　4泻肝胆火　　黄芩味苦性寒，入胆经，肝胆相表里，故有清泻肝胆的作用。如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸中均将黄芩与龙胆草、栀子等药同用，增强全方清泻肝胆实火、清利肝胆湿热的作用。又如天麻钩藤饮，黄芩清肝降火以折其亢阳，使全方熄风定痉之功得增。现代药理研究证明〔4〕,天麻钩藤饮200%水煎剂经胃管给狗用药，每日80mL，共给10-20d能使高血压狗的血压降低，但对正常狗的血压没有明显影响。从而进一步证明其配伍的合理性与科学性，所以临床常用于治疗高血压早

7、期或中青年患者，表现为肝火上升、肝阳偏亢症候者。　　5泻火解毒　　黄芩直折降泄，泻火解毒，《本草经疏》说：“恶疮疽蚀者，血热则留结，而为痈肿溃烂也；火疡者，火气伤血也，凉血除热，则自愈也。”故临证多用于热盛火毒之证，常与黄连、山栀等配伍。如黄连解毒汤主治三焦火毒证，黄连泻中焦之火清心经之热，黄芩泻上焦之火清肺热，黄柏泻下焦之火清肾经虚热。栀子通泻三焦之火导火下行，四药合用，使火邪去而热毒解诸症可愈。对于阳证疮疡肿毒，又可与金银花、连翘等药同用。如普济消毒饮，方中重用黄芩、黄连作为君药，以黄芩清肺，黄连泻心，二药相合，

8、上焦疫毒得除则诸症可解。其它如凉膈散、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等方，均用黄芩泻火解毒，以除烦安神或消肿止痛。　　6清热泻痞　　黄芩善清泄肠热而燥湿，通降肠浊而消痞。《本草图经》也强调：“张仲景治伤寒心下痞满，泻心汤四方皆用黄芩，以其主诸热，利小肠故也。”如治心下“但满而不痛者”的半夏泻心汤；治“胃中不和，心下痞硬，干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣”