探析复发性脑出血临床特点与危险因素疗效研究

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1、探析复发性脑出血临床特点与危险因素疗效研究　　摘要：目的对复发性脑出血的临床特点和危险因素进行分析研究。方法对我院收治的复发性脑出血患者临床资料进行回顾分析。结果本组57例患者中2次出血的有54例，3次出血的有3例，复发间隔时间为1个月～8年；出血部位分布以基底节最多，其次是脑叶。结论高血压和血管淀粉样变性是脑出血复发的危险因素。脑出血在1年内复发的危险性很高，应该加强对脑出血患者血压的控制，减轻高血压对脑出血的威胁，预防脑出血复发。关键词：复发性；脑出血；危险因素；临床特点脑出血是一种危及病症，对患者生命健康的威胁极大，而随

2、着对其研究的深入，发现其复发率也较高，而为了降低脑出血复发可能性，需要对其复发的危险因素进行分析。本文对我院收治的复发性脑出血患者的临床资料进行了分析，并对相关危险因素进行了讨论。1资料与方法1.1一般资料5选取自2010年1月～2013年3月我院收治的脑出血患者共621例，其中复发脑出血的患者共57例，男32例，女25例，年龄为42～79岁，平均为（62.3±9.7）岁；其中合并有冠心病的患者有11例，合并有高血压的患者有52例，合并糖尿病患者有5例；所有患者的脑出血症状均经相关头颅CT检查证实。1.2方法对患者复发情况进行

3、记录，并对患者在入院后的临床表现情况进行记录，并对相应的头颅CT检查结果进行分析，对患者的相关发病原因进行讨论。1.3治疗方法对于脑出血症状严重的患者，采用开颅手术或血肿穿刺引流手术进行治疗，其余患者则接受保守内科治疗。2结果本次复发病例中，有54例患者是二次复发，有3例患者是三次复发，患者多发病较急，病情发展迅速，其中出现昏迷的患者有32例，出现头痛症状有27例，出现抽搐症状的有15例，出现肢体瘫痪症状的有49例。在出血部位分布上，从头颅CT检查结果来看，出血部位位于基底节的有38例，位于脑叶的有9例，位于幕上的有2例，位于

4、幕下的有3例，位于小脑的有3例，位于脑室的有2例；其中二次出血中出血部位位于对侧的有39例，位于同侧的有18例，其中位于同一部位的有3例。本组57例患者的再复发时间间隔为1个月～8年，其中再出血发生在5年的有5例。5在本次研究中，共有16例患者接受了手术治疗，其中有5例患者接受开颅手术治疗，清除颅脑内血肿，有11例患者接受血肿穿刺引流治疗，其余41例患者均接受保守药物治疗；57例患者中有14例患者治疗无效死亡，其死亡率为24.56%，有3例患者达到出院标准，康复出院，有17例患者病情有所好转。3讨论本文主要对复发性脑出血的相关

5、临床特点和危险因素进行了分析，从结果来看，本次脑出血的复发率为9.18%，这与国内其他相关报道基本一致。在本次研究中的57例患者，其2次发作时间的间隔时间为1个月～8年，这与国内报道的复发间隔1个月～14年的数据相符[1]，其中在1年内复发的有27例，占本次复发人数的47.37%，这说明脑出血在1年内复发的可能性很高，提示患者和医护人员应该在首次发作后1年内加强预防工作。在出血部位的分布上，本次研究的57例患者中仅有3例患者与上次出血部位一致，而其他54例患者的出血部位与前次出血部位都不一致，其中有15例患者与前次出血位于同侧

6、，但不是同一部位，而有39例患者的出血部位位于前次出血的对侧，这说明复发性脑出血的出血部位多位于其他部位，这就使得患者颅脑中发生出血的部位增多，影响患者预后。而出血部位多位于对侧这点可能是由于前次出血后患者出血一侧的粟粒状动脉瘤受到破坏，导致二次出血时多发生在对侧[2]。5从本次研究可以看出，57例患者中有52例患者具有高血压病史，这说明高血压是复发脑出血的危险因素，高血压一方面会使患者的颅内压升高，对血管造成压迫，导致出血的发生，另一方面，高血压还会对大脑深部的支动脉造成影响，促使动脉末端出现粟粒状动脉瘤，在患者颅内压升高的

7、状态下，其血液动力循环也会受到破坏，导致动脉瘤在压力影响下发生破裂导致出血。而有研究表明血管淀粉样变性是导致脑出血发生的另一危险因素，而血管淀粉样变性的出现是由于患者体内血管中的β淀粉样蛋白在血管中沉淀造成的[3]。综上所述，脑出血在1年内复发的可能性十分高，而针对高血压和血管淀粉样变性两种危险因素，医护人员应该积极采取相应措施加以控制，以预防脑出血的再次发生。对于伴有高血压的脑出血患者，应该积极对其高血压进行治疗，将血压控制在一定水平之下，减少血管病变的发生，预防脑出血的再次发生。参考文献：[1]杨建明.复发性脑出血60例的

8、高危因素及预防措施[J].西南国防医药，2008，18（2）：227-229.[2]袁进国，王志明，谭振美，等.脑出血复发因素探讨及防治[J].中国康复理论与实践，2009，15（2）：162-163.[3]孙光一，武文，孟庐松.老年复发性脑出血32例临床分析[J].中国社区