健康教育路径在溶栓序贯抗凝治疗急性肺栓塞中应用

《健康教育路径在溶栓序贯抗凝治疗急性肺栓塞中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、健康教育路径在溶栓序贯抗凝治疗急性肺栓塞中应用　　[摘要]目的探讨健康教育路径在序贯抗凝治疗急性肺栓塞中的作用。方法将60例急性肺栓塞患者随机分成对照组与实验组两组，每组各30例。对照组实施常规健康教育，实验组实施路径化健康教育，采用问卷调查法比较两组健康教育效果、患者依从性及护理满意度。结果在健康教育效果评价方面，两组患者各项指标评分差异均有统计学意义（P2周者8例。主要首发症状为胸闷、气促7例，胸痛11例，呼吸困难13例，咳嗽17例，心悸4例，咯血3例，心动过速6例。既往有下肢深静脉血栓形成23例、慢性阻塞性肺疾病1

2、4例、外科手术史8例、恶性肿瘤5例，产后3例，长期卧床3例，无明确原因或诱因4例。将所有患者随机分成对照组与实验组两组，每组各30例。两组患者在年龄、性别、合并症等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予尿激酶（广东天普生物化学制品有限公司）2000IU/kg溶于100ml生理盐水中，于2h内静脉滴注完毕，以100000～200000IU/d维持3～54d。每2～4小时测定1次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶原时间（APTT），当APTT为1.5～2.5倍正常值时

3、，给予皮下注射低分子肝素钠0.3ml/12h，疗程1周。之后第3天起，给予华法林3mg口服，1次/d，与肝素重叠应用3～5d。当PT达1.5～2.5倍标准值或国际标准化比值（INR）达2.0～3.0且持续2d时，则停止注射低分子肝素钠，仅口服华法林，并依据PT或INR监测结果调整剂量[3]。1.3健康教育方法对照组实施常规健康教育方法，实验组实施路径化健康教育方法。1.3.1常规教育采用发放肺栓塞健康手册、讲解、示范等方式，于患者入院后、治疗前、出院前以及患者或患者家属有疑问时进行急性肺栓塞疾病知识介绍、用药指导、饮食指

4、导、活动指导、心理疏导、溶栓和抗凝治疗期间的指导、溶栓治疗后的指导、出院指导等内容的宣讲[4]。1.3.2路径教育1.3.2.1健康教育路径的设计健康教育路径的设计表中包括评估、内容、时间、评价、实施者签字等组成部分。并由心内科、呼吸内科高年资护士进行逐项评价并完善。其后对所有相关护理人员进行相关培训，学习各项健康教育内容及每个条目的具体内容及评价标准[5]。1.3.2.2健康教育路径的实施4护士首先要了解患者的自然生存情况和心理需求，从而掌握患者对健康教育的渴望程度，可通过入院记录单、病例、检查结果、与患者及其家属沟通

5、交流等方式获得。其次，要对患者从入院到出院进行持续、系统和有针对性的健康教育。①入院后第1天：进行入院指导，评估患者生理及心理状态，了解患者的教育需求，对患者进行心理疏导，简单介绍治疗过程及注意事项，指导患者床上使用便器、有效咳痰等方法[6]。②尿激酶维持期：为患者讲解肺栓塞的诱因及临床症状，情绪与疾病的关系；讲解用药名称、剂量及注意事项；让患者了解身上各种管道对维持生命的意义；指导患者观察出血倾向，同时指导患者学会自我保护和预防出血；进行饮食及其他生活指导。③皮下注射肝素钠期：针对患者想下床活动的愿望，通过心理疏导，消

6、除患者的焦虑情绪；指导患者绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作，并进行出血自我监测。④服用华法林期：介绍服药方法、治疗原理、不良反应的观察和处理；强调严格遵医嘱服药；指导患者定期接受化验检查，告知患者同时服用其他药物对华法林的抗凝作用产生影响。⑤出院指导：保证休息并与患者及其家属讨论制订活动计划；指导患者自我监测，按时定量服药，定期复诊，异常情况及时就医；制订家庭护理计划及饮食计划。根据以上内容记录实施效果，评价得分。1.4临床评价指标及方法4设计问卷，于患者出院前1～2d或出院后随访进行问卷调查，就患者对疾病的了解程度

7、、健康教育内容的掌握程度、遵医嘱（依从性）情况及护理满意度等进行调查。评分为10分制，分值越高说明患者的掌握程度越好；依从性分析的制订是在广泛查阅大量文献的基础上及咨询有关专家意见后，制订依从性量表，主要从患者用药、随访、自我检测以及饮食方面设计题目，共30题，每题1分，共计30分；护理满意度调查包括关爱沟通、环境管理、健康教育、基础护理等4个维度，共20个条目[7]，采用Likert5级标度法，分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意等5个标度。　　1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量

8、资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P4