高脂血症性急性胰腺炎探究现状

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1、高脂血症性急性胰腺炎探究现状　　[摘要]随着我国人们高脂饮食、活动量减少等生活方式的出现，高脂血症性急性胰腺炎的发病率越来越高，其发病年龄轻，病情重，预后差，影响了人们的生活健康，因此受到广大医务工作者的重视，高脂血症性急性胰腺炎的临床症状、发病机制、诊断标准及其治疗方案有别于其他类型急性胰腺炎，本文就高脂血症性急性胰腺炎的研究现状进行综述。[关键词]高脂血症；急性胰腺炎；发病机制；研究现状[中图分类号]R657.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）11（a）-0017-02Currentresearchofhyperlipidemicacutepancreatitis

2、researchZHANGXingOutpatientDepartment，FireBrigadeTrainingBaseofHebeiProvince，Shijiazhuang050051，China[Abstract]Followingwiththeadventofpeoplefatdietandlessactivelifestyle，theincidenceofhyperlipidemicacutepancreatitisisincreasinglyhigh.Itseriouslyaffectsthemajorityofthe9peoplelivehealthy，becauseofage

3、light，severeillness，poorprognosis，sowhicharousestheattentionofmedicalworkers.Theclinicalsymptoms，pathogenesis，diagnosticcriteriaandtreatmentoptionsofhyperlipidemicacutepancreatitisaredifferentfromthoseofothertypeofacutepancreatitis.Nowhyperlipidemicacutepancreatitisresearchstatusaresummarizedbelow.[

4、Keywords]Hyperlipidemia；Acutepancreatitis；Pathogenesis；Researchstatus以往我国急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的主要病因是胆石症，然而随着人们高脂饮食、活动量减少等生活方式的出现，高脂血症、肥胖、糖尿病等患者越来越多，高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemicacutepancreatitis，HAP）的发病率也越来越高，该病主要特点为发病年龄轻，临床症状较重，血尿淀粉酶升高不明显，病程长，易复发，严重影响了人们健康，给患者造成巨大经济负担，并且HAP的发病机制及其治疗方案有别于其他原因所致的AP

5、，因此引起了广大医务工作者的高度重视，现将HAP的研究现状综述如下。1HAP的临床特征与诊断9HAP患者以中、青年男性多见，大多数患者体型肥胖，有高脂饮食的不良生活习惯，患者临床症状较重，并发症多，易复发，预后较差。血尿淀粉酶升高不明显是HAP不同于其他类型急性胰腺炎的一个显著临床特点，据文献报道其原因可能为HAP患者血浆中存在抑制血尿淀粉酶活性的物质，导致HAP患者血尿淀粉酶常无明显升高[1]，因此在临床工作中遇到急腹症患者，没有其他原因可解释患者腹痛，虽然血尿淀粉酶正常，要注意查血脂，警惕HAP的可能，以防漏诊。HAP的发生与血清胆固醇的升高无关，而是因为三酰甘油（TG）的升高，所以又被称

6、为“高三酰甘油血症性急性胰腺炎（HTGP）”，但是文献报道[2]三酰甘油水平的高低与HAP的病情严重程度无明显相关性，可能与患者自身脂质代谢异常有关。HAP的诊断判定指标有以下几点：①患者有上腹痛的临床表现，一般有高脂饮食的病史；②查体有上腹压痛；③影像学检查提示有胰腺水肿或渗出；④血清TG≥11.3mmol/L，或TG为5.65～11.3mmol/L，伴有乳糜样血；⑤血尿淀粉酶可升高或正常，并排除引起AP的其他因素（如胆道结石、药物、感染等）[3]。2HAP的发病机制9HAP的发病机制尚不完全清楚，目前的研究认为与以下因素有关：①TG被胰腺中的胰酯酶分解为游离脂肪酸（FFA），FFA激活胰蛋

7、白酶原成为有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶消化胰腺腺泡，引起胰腺的自身消化；②高血脂激活血小板，引起血栓素A2（TXA2）的大量释放，使得胰腺的微循环障碍，胰液分泌受阻；③高TG使血液处于高凝状态，并且脂质颗粒聚集堵塞胰腺微血管，同样会导致胰腺微循环障碍[4]。3HAP的治疗除了禁食水、胃肠减压、胰酶抑制剂、抗感染、抑酸、补液、营养支持等治疗AP的常规方法以外，还应该迅速降低血TG的水平，从而改善胰腺微