50例腮腺彩色多普勒超声检查回顾性研究

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1、50例腮腺彩色多普勒超声检查回顾性研究　　通过探讨彩色多普勒超声检查腮腺在临床中的应用价值，得出结论：彩色多普勒超声检查腮腺肿块诊断有方便、经济、安全的优势，并能为临床诊断提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集2009～2011年在我院行彩色多普勒超声检查50例，临床治疗后证实15例腮腺炎，手术或病理证实的35例腮腺肿块瘤患者，其中男性21例，女性29例，年龄在6～65岁，平均年龄47岁。病程1个月～10年，以2～3年多见。1.2仪器采用GELOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵式探头，7.5MHz。1.3方法检查时，患者取

2、仰卧位，头侧向健侧，颈后垫高，充分暴露腮腺部位，用二维超声及彩色多普勒超声观察腮腺的大小，二维回声有无改变，腮腺有无肿块，病变的数目、部位、大小、形态、边界、回声强弱和病变周围情况血流及病史的长短。彩色多普勒显示腮腺及腮腺肿块的血供。1.4彩超结果550例腮腺肿块的超声、病理对照，结果分类：炎性病变、良性肿块、恶性肿块进行统计分析，腮腺炎15例，腮腺肿瘤35例，从有无症状来看，有症状者占100%。从常见病理类型来看，35例腮腺肿瘤，25例良性肿瘤，7例低度恶性肿瘤，3例中、高度恶性肿瘤。在良性肿瘤中，又以混合瘤多见，共23例，在低

3、度恶性肿瘤中，又以粘液表皮样癌（高分化型）多见，共6例。在中、高度恶性肿瘤中，又以粘液表皮样癌（低分化型）多见，共2例。1.5统计学分析以手术后35例病理结果为参照，进行超声对腮腺肿瘤的诊断实验评价，数据统计学分析使用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为检验水准。2结果2.1高频超声声像图特征25例腮腺良性肿瘤、10例腮腺恶性肿瘤分别从形态、包膜、边界进行对照比较，结果表明均有统计学意义；二者内部回声不具统计学意义。良性肿瘤中2例表现为钙化，而恶性肿瘤中6例钙化，两组间进行比较，差别有显著性。2.2腮腺肿

4、块的数目30例为1个，20例为多发。2.3腮腺肿块的部位19例位于腮腺中间部分，14例位于腮腺周边，17例多发。2.4腮腺肿块的大小与生长方式大多数发现时直径多为2～4cm，12例为≤2.5cm肿块，35例为2.5～4.5cm的肿块，3例为>4.55cm肿块。缓慢膨胀性生长，无痛性，活动度可，多数径线相对小；恶性肿瘤呈浸蚀性几何位数生长，部分恶性倾向肿块近期加块或生长迅速，肿块径线相对较大，质硬不活动，肿块疼痛。2.5腮腺肿块的形态20例为良性肿块形态多较规则，大部分为圆形或椭圆形或分叶状，5例为欠规则形，3例腮腺恶性肿瘤多为不规

5、则，治疗后无改变。2.6腮腺肿块的边界25例良性肿块边界大部分清楚，周边有线状稍强回声包膜，7例其中2例为炎性肿块，5例包膜局部模糊，提示病变近期生长活跃或恶变；3例恶性肿块瘤边界大部分不清楚，边缘较模糊。2.7腮腺肿块回声和肿块周围情况2.7.115例腮腺炎超声声像表现为双侧腮腺肿大或局限性肿大，回声较正常增强或稍减低，边界模糊，转为慢性时可出现粗大强光斑及瘢痕。2.7.12例囊肿为均匀一致无回声，合并感染时回声增加，有疼痛感，穿刺可鉴别，周围组织回声正常。2.7.325例良性肿块回声均匀，轮廓清晰，与周围组织界限清楚，质稍软，

6、触诊可推动，不粘连，不均者由于内部所含组织成分不同略有改变。均等回声或稍低回声，后方回声稍增强，同侧及对侧颈部无淋巴结转移。2.7.457例与周围组织界限欠清楚，质稍软，可发生粘连，与周围组织界限局部界限不清；有回声不均伴边界不清，与邻近脂肪间隙模糊，周围有粘连，个别良性肿块有短期内生长迅速，实质部分可出现强回声钙化点，见成堆强回声点或单位平方厘米内>10个强光点，提示恶变可能。2.7.53例恶性肿块均生长迅速，质硬，不活动，边界不清，轮廓不清，肿块甚至穿破皮肤，回声均匀一致均匀极低回声的肿块，后方回声明显衰减；不均回声的肿块，实

7、质部分查见，成堆针芒状强光点或散在强光点，肿块生长迅速致血供不足发生出血、囊性变、坏死液化，边缘模糊不清，侵犯周围肌肉，超声表现为无回声、欠规则透声差回声区或细蜂窝状回声，同侧有淋巴结转移。2.8血流信号25例良性肿块血供显示为0级或I度，7例低度恶性肿瘤为II级，血管走行尚规则，颜色部分正常，部分颜色稍亮；3例恶性肿块血供显示为III级或IV级，血管走行率乱，颜色较亮，呈五彩镶嵌高速血流信号，类囊型恶性肿块内部均可测及血流信号，同侧淋巴结肿大，血供显示为III级或IV级，提示转移。3讨论本研究表明彩色多普勒超声检查除观察腮腺肿块

8、物理学特征外，可简便、无创、反复、观察病变周围组织及病变周围血管走行，有无淋巴结转移，腹腔脏器有无转移，为临床提供分期，分型的优势，作为随访复查、了解病情进展的重要检查手段，筛查早期腮腺肿瘤。参考文献：5[1]宋翠娥，王维华，何娟娟.中国人颌面部的