危重症22例应用经鼻空肠营养管护理探究

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1、危重症22例应用经鼻空肠营养管护理探究　　摘要：目的探究危重症患者应用鼻空肠营养管的护理体会。方法以2010年3月～2012年3月在我院就诊的22例危重症患者作为研究对象，应用鼻空肠营养管治疗护理所有危重症患者，观察治疗护理后的效果。结果治疗后患者的平均住院天数及住院费用减少，患者临床症状缓解，体内营养供应状况得以改善，肾脏功能恢复。结论应用鼻空肠营养管治疗危重症患者方法简单快捷、安全可靠，有利于改善患者机体症状和脏器功能的恢复，有效降低死亡率。关键词：危重症；鼻空肠营养管；临床疗效；护理危重症是一种潜在的或者已经到威胁患者生命的严重疾病，也叫”急危重症”，危重症表现为临床

2、症状不稳，身体系统以及一个或多个身体器官受累，不及时治疗将会对患者造成严重损伤，甚至导致死亡。医院一般会设有专门的急救室或重症观察治疗室对患者进行观察治疗。给危重症患者提供早期营养是治疗急重症的重要步骤，现选取在我院22例危重症患者作为研究对象，对其进行鼻空肠营养管治疗护理，报道如下。1资料与方法1.1一般资料5选取2010年3月～2012年3月在我院接受急重症治疗的22例患者，10例男性，12例女性，年龄范围为32～75岁，平均年龄（53.6±1.5）岁；其中，2例急性胰腺炎合并抗生素高度过敏史患者、3例糖尿病、3例脑外伤、12例呼衰、2例肺部感染合并胃排空障碍患者。1.

3、2方法放置营养管方法利用十二指肠镜放置鼻空肠营养管，在其引导下置管操作更方便快捷，而且对于气管插管、昏迷不醒或者有口腔疾病的患者同样适用。值得注意的是护士要将导丝熟练固定好，置管成功后使用胶布固定，并按要求辅助医师做好营养管的润滑工作。1.3护理方法1.3.1心理护理置管前需要做好患者及其家人的心理护理工作，给予必要的心理安慰。首先向其说明病情以及实施该项治疗的必要性和优势。然后告知患者或者家属治疗的过程、注意事项、需要配合的地方以及预期效果说明，对于意识模糊或小脑出现萎缩的患者尤其要嘱托其家属做好陪护工作，以防患者拔出置管，影响治疗。同时告知患者或家属护理人员会定时巡房，

4、观察患者情况。最后多鼓励患者及其家属，列举成功范例增强患者和家属的信心，团结协作战胜疾病。1.3.2营养管的护理51.3.2.1固定营养管：置管成功后须做好固定工作，使用胶布将其固定在鼻翼和耳垂上，每日需及时更换胶布。在鼻腔入口处做标记，通过标记在每次喂养前更好地确定营养管位置。提醒患者在活动时注意避开营养管。1.3.2.2通畅营养管：营养管输送营养液和研碎的药物时可能会堵塞管道，因此，在输入前后需要使用35ml温开水进行冲洗，尤其要做好长期卧床患者的管道通畅工作，进行1次/4h冲洗[1]。另外还需做好营养管外部的清洁工作，时常移动营养管，避免长时间固定不动压迫食管导致患者

5、溃疡。由于危重症患者的抵抗力差，因此需每天更换滴器，并进行严格的无菌操作。1.3.2.3输注营养液：营养液的注入时要注意温度，一般40℃为宜，在营养液进入管道时可在接头处使用加热器或热水袋进行加温。另外营养液可放置冰箱内保存。注入营养液的速度需严格把控，根据患者具体情况灵活调节滴速。开始内营养的几天，注意低剂量和低浓度的把控，以25ml/h的速度作为内营养的开端，之后可逐渐加快速度，最大速度不宜超过125ml/h[2]，如患者在实施内营养的过程中出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等情况时，需降低营养液浓度或减慢滴注速度。1.3.3护理基础1.3.3.1口腔卫生：危重症患者的口腔卫生

6、很重要，保持口腔卫生有助于预防口腔并发症。医护人员对无法自行洗漱的患者要进行每天早晚各1次的口腔清洁护理，鼓励和提醒能自行进行洗漱的患者做好口腔清洁工作。51.3.3.2预防糖代谢紊乱：血糖宜控制在10mmol/L以下[3]，注意观察血糖变化情况。1.3.3.3统计出入量：以保证患者出入量的平衡，需每天统计患者出入量；护理人员注意观察患者营养液的注入情况，辅助医生做好治疗工作。2结果治疗护理3个月后，观察应用经鼻空肠营养管治疗危重症患者的护理疗效，其效果显著，22例患者中，有19例治疗护理后康复出院，留院观察的仅为3例，其中2例延长治疗后疗效明显，1例治疗无效。治疗护理总有

7、效率为95.5%，患者的临床效果显著，见表1。3护理体会应用鼻空肠管治疗急重症疗效显著，治疗过程无创伤，安全可靠，有助于疾病恢复，大大减少了住院时间和治疗费用。医护人员对患者及其家属做好心理护理工作，在治疗过程中认真观察患者体征症状，随时记录患者信息和及时反馈给医师。本次治疗，绝大部分患者获得了良好的治疗效果，在很大程度上减轻了患者的痛苦，尤其对于重症急性胰腺炎患者治疗效果最显著，值得临床推广。参考文献：[1]李雪梅，刘青平.经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理[J].全科护理，2009（31）：2861