幽门螺杆菌和胃十二指肠炎溃疡相关性临床研究

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1、幽门螺杆菌和胃十二指肠炎溃疡相关性临床研究　　摘要：目的探讨胃十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染的关系。方法采用多中心、前瞻性、随机化对照研究，对180例消化性溃疡的患者施行胃镜检查及14C-尿素呼吸实验。结果内镜下诊断胃溃疡68例（37.7%），十二指肠溃疡76例（42.2%），复合型溃疡36例（20%）。消化性溃疡Hp感染阳性率达85.6%，然而其中胃溃疡Hp感染阳性率最高（94.1%），十二指肠溃疡Hp感染率最低（78.9%）。结论Hp感染是消化性溃疡的重要病因，根除Hp感染是治疗消化性胃溃疡疾病的重要措施。关键词：胃十二指肠溃疡；Hp感染；阳性率；相关性

2、幽门螺杆菌有较强的尿素酶、过氧化氢及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶，对粘膜有破坏作用。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所致[1]。目前在医学界内有”无Hp，无溃疡”的说法，幽门螺杆菌感染已被证实为消化性溃疡的重要病因。根除Hp可使十二指肠患者长期获愈，也可使大多数胃溃疡患者治愈，复发率降低。本文对咸丰县人民医院2008年2月～2013年8月发生的180例消化性溃疡的临床资料进行分析，以了解胃十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染的关系，现报告如下。41资料与方法1.1一般资料180例患者中，其中男患者79例，女101例；平

3、均年龄34岁（12～56岁），病程3个月～18年。研究对象病史、治疗史、家族史等差异无显著性。全部病例均无心、脑、肾等严重内科疾病，无胃和迷走神经手术史，近期内未服用非甾体抗炎药及抗菌史。1.2方法①所有患者均接受胃镜检查，使用电子胃镜，在距幽门口处取2～3cm处，取2～4块标本，行组织学检查，组织学检查由同一病理医生完成。②14C-尿素呼吸实验。14C-尿素呼吸实验阳性或组织学检查病理证实阳性可作为幽门螺杆菌感染的诊断标准，两项均阴性视为无幽门螺杆菌感染。1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析，结果以百分比表示。2结果2.1不同类型的溃疡H

4、p感染的情况比较，见表1。2.2内镜下诊断胃溃疡68例（37.7%），十二指肠溃疡76例（42.2%），复合型溃疡36例（20%），表1表明消化性溃疡Hp总检测率为85.6%，其中胃溃疡Hp感染阳性率最高（94.1%），十二指肠溃疡Hp感染阳性率最低（78.9%）。3讨论41982年澳大利亚学者马歇尔观察到胃粘膜中有一种叫幽门螺杆菌（简称Hp）的细菌与慢性胃病发病有关。它的发现使人们对许多胃肠道疾病的发病机制及其治疗的认识发生了革命性的变化。目前，Hp成为世界上感染最广泛的细菌之一，几乎感染了全球50%以上的人口[2]。胃十二指肠溃疡是一种常见病、多发病，

5、发病率较高，较普遍。社会人口中，消化性溃疡患病率高达5%～10%，严重危害人体健康[3]。胃十二指肠溃疡不单是胃粘膜屏障被损伤、胃酸分泌过多等因素引起的，然而它与幽门螺杆菌感染有着至关重要的关系。由于Hp基因和表型特征存在明显差异，人体感染Hp后只有少数人发病。Hp在胃十二指肠粘膜内寄居，在毒性因子作用下，出现局部炎症反应及高胃泌素血症，胃蛋白酶及胃酸分泌增加，引起胃十二指肠粘膜损害[4]。细菌在胃窦粘膜释放尿素酶，水解胃液中的尿素，尿素分解后产生的氨使局部pH值升高，分泌促胃液素，刺激壁细胞分泌过多胃酸，引起粘膜炎性反应，损伤上皮细胞，发生溃疡。4本研究

6、结果亦表明，消化性溃疡Hp感染阳性率为85.6%，其中胃溃疡Hp感染阳性率最高（94.1%），十二指肠溃疡Hp感染阳性率最低（78.9%），复合型溃疡的Hp感染阳性率其次（83.3%）。综上所述，Hp感染是消化性溃疡的重要病因之一。因此，治疗消化性溃疡必须从多方面入手，①减少胃酸分泌，②保护胃黏膜，③应用抗生素抗Hp治疗。很多的消化性溃疡患者从中获益，明显改善了患者的预后。参考文献：[1]张亚杰，汪颖厚.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系的研究进展[J].辽宁医学杂志，2009，23（4）：205.[2]侯海玲，孟焕新，胡伏莲，等.牙周基础治疗对口腔幽门螺杆菌

7、的影响及其基因型关系的研究[J].实用口腔医学杂志，2004，20：353-357.[3]童志.幽门螺旋杆菌感染与老年消化性溃疡发病关系的研究[J].中国临床医药研究杂志，2004，91160：12151.[4]邵惠训.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡[J].临床和实验医学杂志，2002，1（4）：273.编辑/张燕4