幽门螺杆菌感染阴性十二指肠球部溃疡临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果幽门螺杆菌感染阴性十二指肠球部溃疡临床研究作者：丁佐龙　吴报春　曹余生【关键词】幽门螺杆菌　阴性十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡是消化系统常见疾病，近年来认为幽门螺杆菌感染在溃疡发病机制中有重要作用，其感染率％～％。海安李堡中心医院从XX年8月～XX年11月共做胃镜检查7225例，其中检出十二指肠溃疡842例，经Hp检测其中发现幽门螺杆菌感染阴性62例，笔者进行了临床研究，现分析探讨如下。1资料与方法一般资料2例中男42例，女20例，年龄14～79岁，平均岁。有

2、反酸、嗳气及空腹痛进食可缓解等症状1周～5年。1.胃镜检查所有病例均来自海安李堡中心医院胃镜室及内科门诊，全部入选病例均经Xion电子胃镜检查，确诊十二指肠球部溃疡,溃疡大小3～1mm，其中单发48例，多发14例。诊断方法和标准使用快速尿素酶试验法，按幽门螺杆菌共识意见临床诊断标准执行［1］。在距幽门口1～cm处取活体组织2～3块做快速尿素酶试验。1.治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新

3、性的成果所有患者治疗前2周均未服用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂以及抗生素。将62例按门诊就诊顺序随机分为二组：治疗组：31例，男21，女10例，年龄14～74岁，平均岁；对照组31例，男21，女10例，年龄16～79岁，平均年龄岁。经χ2检验，差异无统计学意义。治疗组使用：奥美拉唑20mgbid+得乐冲剂110mgqid三餐前30min及睡前口服，共8周。对照组：奥美拉唑、得乐冲剂用法同治疗组，加用阿莫西林gbid,克拉霉素bid×2周。所有患者均治疗8周后由同一操作者复查胃镜。结果周后胃镜复查：治疗组痊愈27例，治愈率为％，对照组痊愈28例，治愈率％。Hp检测仍采用上述方法复查，两组全部为阴

4、性。经统计学处理：χ2检验P>。二者差异无统计学意义。讨论1983年澳大利亚Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者胃黏膜中分离得到幽门螺杆菌，目前认为Hp是十二指肠球部溃疡重要致病因子［2］，亚太地区患者Hp感染率达20%～90％，我国检出率达30%～80％，其中幽门螺杆菌感染阴性占%～23％，本组为％，与国内外文献资料相近［3］。诱发因素:本组62例中有常饮烈性酒者36例；经常出差、加班导致饮食无规律课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题

5、具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果者24例；有高血压、关节炎等疾病，发病前常服用阿司匹林、去痛片等非甾体类药物、类固醇类激素以及降压药者各5例；长期从事高强度、高压力工作者3例。十二指肠黏膜除了经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、胆盐、乙醇、药物和其他等有害因素侵袭影响［4］，使其与自身防御—修复因素之间失去平衡，导致保护屏障及黏膜破坏受损，产生溃疡。NSAID除直接作用外，还通过抑制前列腺素合成，削弱十二指肠黏膜的保护作用。十二指肠溃疡治疗前多应检查有无Hp感染,作为抗菌治疗的依据。阴性时,排除检查Hp检测方法有无发生误差或假阴性可能，应考虑DU与服用非甾体类

6、药物、类固醇类激素、降压药等药物以及长期酗酒、饮食无节、心理压力增大等因素是否有关,可能不一定合并有Hp感染。另外溃疡形成的其他少见原因还有卓—艾综合征、克罗恩病、恶性肿瘤等,临床上要加以严密观察，以防止漏诊误诊。因此注意宣教，平时养成良好的饮食生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合，安全用药也十分重要。笔者比较了两组治疗结果，经χ2检验P>，统计学上差异无显著性，且疗效相当，说明Hp感染阴性时,抗菌治疗不一定有意义。故我们认为,DU在Hp检查阴性病例给予质子泵抑制剂与黏膜保护剂治疗，可不使用抗生素，既节省治疗费用，也可减少不良反应的发生。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士

7、生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【参考文献】1中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见.中华消化杂志，XX，24：126.孟宪镛.实用消化病诊疗学.上海：上海世界图书出版公司，XX，405-441.祖毅,秦光梅,王新,等.消化性溃疡的临床分析.