优质护理对小儿阴道挫裂伤实施效果体会

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1、优质护理对小儿阴道挫裂伤实施效果体会　　摘要：目的探讨小儿阴道挫裂伤的护理方法，预防感染及血肿发生，促进伤口愈合。方法回顾性分析我院3年内发生的小儿阴道挫裂伤病例，通过采取严密消毒隔离、患儿个人卫生手把手指导等优质护理措施，小儿会阴伤口均达到甲级愈合。结果优质护理措施贯穿小儿阴道挫裂伤入出院全过程，无1例感染及血肿的发生结论。结论优质护理不仅有利于患儿阴道裂伤愈合，更有利于患儿心理健康成长和行为规范意识。关键词：优质护理；阴道挫裂伤；实施效果小儿阴道挫裂伤一般由外界异物特别是硬物刺伤引起，由于事件发生突然，患儿年龄小等特点，造成阴道组织严

2、重受损同时血管破裂大出血[1]，不能现场及时处理，给临床护理带来困难。我院按照2010年卫生部要求对3年内发生的9例小儿阴道挫裂伤实施优质护理措施，效果显著，现总结如下。1临床资料52010年3月～2013年3月我院共收治小儿阴道挫裂伤9例，年龄2～11岁。其中阴道挫裂伤程度：I～Ⅱ度2例，Ⅱ～Ⅲ度4例，Ⅲ度以上3例。阴道挫裂伤相关因素：不慎硬物刺入伤7例，性交致伤2例。入院伤口污染情况：严重污染3例，中度污染3例，轻度污染3例。2治疗要点2.1初步处理用0.9%生理盐水1000～1500mL冲洗，持无菌镊夹无菌纱布由外向里、由上向下逐步

3、擦洗清理污渍，反复3次，要求动作轻柔、麻利，不违背无菌原则。建立静脉通道，根据病情给氧气，心电监护，遵医嘱输消炎、止血药，大出血休克时快速补液，必要时输血，维持患儿正常的生命体征。2.2严密消毒缝合处理助手将0.5%碘伏原液稀释成0.05%碘伏稀释液按照同前方法进行消毒清洗3遍后，铺孔巾，操作者穿手术衣，戴口罩、帽及手套，由内向外擦拭消毒，边检查伤口边缝合，要求缝合松紧适宜，创口边缘对应整齐，不影响阴道发育。3优质护理3.1入院全面评估责任护士热情接待患儿及家属，进行详细的首次评估，并记录在首护单上，包括患儿基本情况（身高、体重、年龄、皮

4、肤、黏膜、面色及活动度），询问患儿用药史、过敏史、家族史及既往史，评估患儿跌倒、坠床、压疮等潜在风险及心理状态，通过采集资料拟定护理计划，制定个案化护理措施，责任到人的实施。3.2夯实基础护理5协助患儿洗头、洗澡，剪指（趾）甲，衣着要求透气性好的纯棉，质地柔和，由护理单元统一清洗、消毒，洗涤时勿用刺激性强的皂类，专用盆清洗晾干后，送消毒供应中心高压消毒，大单被筒、会阴垫均经过消毒处理后使用。床单元擦拭消毒早、中、晚3次/d，所有接触患儿会阴的操作必须遵循无菌原则，强化医务人员、患儿及家属手卫生，患儿大小便后及时清洗、擦干，病区限制无关人员

5、进入，保持病房整洁、舒适、有序。3.3做精专科护理具有>8年护师资质的人员负责专科操作，主要清洗换药2次/d，观察处理伤口红肿痛、渗血、渗液及愈合好坏，并用神灯照射伤口，1～2次/d，局部皮肤按摩，促进血液循环，有助于伤口愈合。3.4科学化饮食护理为让患儿营养均衡，粗细搭配，有助于肠蠕动，防止便秘，同时避免大小便频繁污染伤口，特制订食谱[2]。早餐：一般以面包、糕点、鸡蛋、牛奶、稀饭等配以小菜，营养要占全天总热量的25%左或。午餐：软饭、馒头、肉末、青菜、动物肝脏、豆腐羹、菜汤等，营养要占全天总热量的35%；午点可适量加点牛奶或豆浆、水果

6、等，约占全天总热量的10%左右。晚餐：面条、菜包、青菜、浓汤等，要占全天总热量的30%左右。也可根据小儿口味，适当调整，忌食辛辣、刺激性强的食物，防止腹泻。3.5人性化安全护理5患儿具有活泼好动、好奇心强的天性，安全意识差。责任护士采取一对一示范、亲子游戏模拟方式提示安全防范措施。床头墙面设备带上中心氧气装置、负压吸引装置、电源插座，均贴有触及危险标识，输液吊钩放置患儿不易碰击位置，床护栏完好无损并用，下床活动留陪一人看护患儿，避免再次受到伤害。贵重物品及钱财保存妥善。责任护士每班评价安全效果，连续交班。3.6心理护理和健康指导患儿因外伤

7、原因造成心理压力特大，这就需要家人和医护人员的呵护、引导。我科以讲童话励志故事方式向其宣传面对困难、疾病、痛苦时表现坚强、自信，对人生、社会的重大影响。同时教导患儿如何保护好自己，不被受到意外伤害的技巧，注意日常个人卫生，禁盆浴2个月，定期复查伤口恢复情况。4体会优质护理的实质即贴近患者、贴近临床、贴近社会[3]。我院实施优质护理3年来，无论是内环境-医院形象，还是外环境-社会影响，都取得了显著效果，我科对小儿阴道挫裂伤实施优质护理，9例患儿无1例感染，会阴、阴道伤口均达到甲级愈合。在随访的患儿中，无论其心理状态还是个人行为方式都健康成长

8、，值得临床长期推广。参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：7.[2]郭红卫.医学营养学[M].上海：复旦大学出版社，2002：204-214.5[3]卫生