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时间:2018-01-07
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1、优质护理对小儿阴道挫裂伤实施效果体会 摘要:目的探讨小儿阴道挫裂伤的护理方法,预防感染及血肿发生,促进伤口愈合。方法回顾性分析我院3年内发生的小儿阴道挫裂伤病例,通过采取严密消毒隔离、患儿个人卫生手把手指导等优质护理措施,小儿会阴伤口均达到甲级愈合。结果优质护理措施贯穿小儿阴道挫裂伤入出院全过程,无1例感染及血肿的发生结论。结论优质护理不仅有利于患儿阴道裂伤愈合,更有利于患儿心理健康成长和行为规范意识。关键词:优质护理;阴道挫裂伤;实施效果小儿阴道挫裂伤一般由外界异物特别是硬物刺伤引起,由于事件发生突然,患儿年龄小等特点,造成阴道组织严
2、重受损同时血管破裂大出血[1],不能现场及时处理,给临床护理带来困难。我院按照2010年卫生部要求对3年内发生的9例小儿阴道挫裂伤实施优质护理措施,效果显著,现总结如下。1临床资料52010年3月~2013年3月我院共收治小儿阴道挫裂伤9例,年龄2~11岁。其中阴道挫裂伤程度:I~Ⅱ度2例,Ⅱ~Ⅲ度4例,Ⅲ度以上3例。阴道挫裂伤相关因素:不慎硬物刺入伤7例,性交致伤2例。入院伤口污染情况:严重污染3例,中度污染3例,轻度污染3例。2治疗要点2.1初步处理用0.9%生理盐水1000~1500mL冲洗,持无菌镊夹无菌纱布由外向里、由上向下逐步
3、擦洗清理污渍,反复3次,要求动作轻柔、麻利,不违背无菌原则。建立静脉通道,根据病情给氧气,心电监护,遵医嘱输消炎、止血药,大出血休克时快速补液,必要时输血,维持患儿正常的生命体征。2.2严密消毒缝合处理助手将0.5%碘伏原液稀释成0.05%碘伏稀释液按照同前方法进行消毒清洗3遍后,铺孔巾,操作者穿手术衣,戴口罩、帽及手套,由内向外擦拭消毒,边检查伤口边缝合,要求缝合松紧适宜,创口边缘对应整齐,不影响阴道发育。3优质护理3.1入院全面评估责任护士热情接待患儿及家属,进行详细的首次评估,并记录在首护单上,包括患儿基本情况(身高、体重、年龄、皮
4、肤、黏膜、面色及活动度),询问患儿用药史、过敏史、家族史及既往史,评估患儿跌倒、坠床、压疮等潜在风险及心理状态,通过采集资料拟定护理计划,制定个案化护理措施,责任到人的实施。3.2夯实基础护理5协助患儿洗头、洗澡,剪指(趾)甲,衣着要求透气性好的纯棉,质地柔和,由护理单元统一清洗、消毒,洗涤时勿用刺激性强的皂类,专用盆清洗晾干后,送消毒供应中心高压消毒,大单被筒、会阴垫均经过消毒处理后使用。床单元擦拭消毒早、中、晚3次/d,所有接触患儿会阴的操作必须遵循无菌原则,强化医务人员、患儿及家属手卫生,患儿大小便后及时清洗、擦干,病区限制无关人员
5、进入,保持病房整洁、舒适、有序。3.3做精专科护理具有>8年护师资质的人员负责专科操作,主要清洗换药2次/d,观察处理伤口红肿痛、渗血、渗液及愈合好坏,并用神灯照射伤口,1~2次/d,局部皮肤按摩,促进血液循环,有助于伤口愈合。3.4科学化饮食护理为让患儿营养均衡,粗细搭配,有助于肠蠕动,防止便秘,同时避免大小便频繁污染伤口,特制订食谱[2]。早餐:一般以面包、糕点、鸡蛋、牛奶、稀饭等配以小菜,营养要占全天总热量的25%左或。午餐:软饭、馒头、肉末、青菜、动物肝脏、豆腐羹、菜汤等,营养要占全天总热量的35%;午点可适量加点牛奶或豆浆、水果
6、等,约占全天总热量的10%左右。晚餐:面条、菜包、青菜、浓汤等,要占全天总热量的30%左右。也可根据小儿口味,适当调整,忌食辛辣、刺激性强的食物,防止腹泻。3.5人性化安全护理5患儿具有活泼好动、好奇心强的天性,安全意识差。责任护士采取一对一示范、亲子游戏模拟方式提示安全防范措施。床头墙面设备带上中心氧气装置、负压吸引装置、电源插座,均贴有触及危险标识,输液吊钩放置患儿不易碰击位置,床护栏完好无损并用,下床活动留陪一人看护患儿,避免再次受到伤害。贵重物品及钱财保存妥善。责任护士每班评价安全效果,连续交班。3.6心理护理和健康指导患儿因外伤
7、原因造成心理压力特大,这就需要家人和医护人员的呵护、引导。我科以讲童话励志故事方式向其宣传面对困难、疾病、痛苦时表现坚强、自信,对人生、社会的重大影响。同时教导患儿如何保护好自己,不被受到意外伤害的技巧,注意日常个人卫生,禁盆浴2个月,定期复查伤口恢复情况。4体会优质护理的实质即贴近患者、贴近临床、贴近社会[3]。我院实施优质护理3年来,无论是内环境-医院形象,还是外环境-社会影响,都取得了显著效果,我科对小儿阴道挫裂伤实施优质护理,9例患儿无1例感染,会阴、阴道伤口均达到甲级愈合。在随访的患儿中,无论其心理状态还是个人行为方式都健康成长
8、,值得临床长期推广。参考文献:[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:7.[2]郭红卫.医学营养学[M].上海:复旦大学出版社,2002:204-214.5[3]卫生
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