68例脑挫裂伤护理体会

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1、68例脑挫裂伤护理体会方光1单金平2（1沈阳医学院奉天医院辽宁沈阳110024;2沈阳市中医院辽宁沈阳110004）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0365-02【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理体会。方法对68例脑挫裂伤患者的护理措施进行回顾分析。结果68例患者手术治疗30例，非手术治疗38例，其中基木痊愈30例，显著进步18例，进步13例，无效4例，恶化3例（死亡2例），显效率70.59%，有效率89.71%。结论科学的护理措施在治疗脑挫裂伤患者时可以起到十分重要的作用，

2、及时、正确判断病情变化及精心的护理措施可以提高抢救成功率，降低病死率，提高患者的牛.存质量。【关键词】脑挫裂伤护理体会脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，病情有轻有重，轻者可没有原发性意识障碍，病情危重者可致深度昏迷，危及生命，甚至死亡。木病病因多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒、打击等产生头部损伤。我科对2012年2月〜2013年8月收治68例脑挫裂伤患者给予科学的护理措施，疗效显著，现将护理体会报告如下。1临床资料68例患者均经过头部CT证实为脑挫裂伤，其中男40例，女28例，年龄在3

3、6〜82岁，平均年龄59.8岁。其中交通伤28例，跌伤20例，高处坠落伤15例，打击伤5例。所有患者中基底节出血15例，额叶出血12例，颞叶出血18例，蛛网膜下腔出血14例，丘脑出血9例，入院时GCS3〜8分21例，9〜12分28例，13〜15分19例。2治疗方法及疗效判定2.1治疗方法手术治疗患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术进行治疗，非手术治疗患者采用脱水、利尿、降低颅内压、止血、活化脑细胞、缓解血管痉挛等治疗措施。2.2疗效判定分别观察治疗前后患者的临床主要症状的消失或好转情况，以日常生活活动能力（ADL）评分，并计算ESS

4、增分率。增分率=（治疗后积分一治疗前积分）/（100—治疗前积分）×100%。增分率分5级来判断疗效，基本痊愈:增分率86%〜100%;显著进步:增分率46%〜85%;进步：增分率16%〜45%;无效：增分率＜16%;恶化：增分率为负值。以基本痊愈和显著进步2项合计计算显效率，以基本痊愈、显著进步和进步3项合计计算有效率。3护理3.1观察病情患者入院后立即给予心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、意识情况、瞳孔及神经系统体征的变化，及时、准确地掌握患者的病情变化。如发现患者血压增高、意识障碍加重、瞳孔

5、直径增大、大小不等、脉搏减慢、呼吸频率、节律、幅度的改变、呼吸困难、GCS评分显著下降等情况，及吋通知医生给予处理，并做好相应的抢救工作准备。3.2保持呼吸道通畅使患者侧卧位，保持呼吸道通畅，根据患者病情给予氧气吸入，按照规定及时更换鼻导管及湿化瓶的液体。U腔、呼吸道奋分泌物吋及吋吸痰，将分泌物、呕吐物清除。必要吋可给予气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸。加强护理，按吋翻身、叩背，痰液多粘稠者进行气道湿化。病室保持适宜的温度、湿度，预防感染，必要吋使用抗菌药物防治呼吸道感染。3.3保持各种引流管道通畅对于手术治疗患者，保持引流管

6、通畅，引流袋应妥善固定，定吋开放，严格执行无菌操作，每日更换1次，防止将引流管拔出或导管滑脱。对于留置导尿患者放定时排放尿液，每tl更换集尿袋及冲洗膀胱两次，同吋每日尿道口护理2次，防止泌尿系感染。3.4心理护理脑挫裂伤患者的心理护理也是十分重要的。急性期患者病情危重，情绪波动大，护理人员要多与患者及家属沟通、交流，做好解释宣教工作，操作规范、准确，要采取主动、热情的服务态度，争取患者及家属的理解和配合，使其能正确认识及对待疾病，激起患者的期望和信心，配合治疗。3.5预防并发症患者入院后应加强口腔、呼吸道、尿道口的护理，定时协助

7、患者翻身、叩背，按摩受压部位，保持床单清洁、干燥。及时修剪指甲，清扫床铺，卧床患者每天温水擦洗。对于不能进食患者，给予鼻饲饮食，指导早期肠内营养支持，增强营养，保持大便通畅。严密监测血糖，保持病房空气清新，减少人员探视。对于躁动不安患者，使用床旁护栏并做好保护性约束。&迷或肢体运动障碍患者，保持肢体功能体位。3.6出院指导做好健康宣教，保持良好情绪，合理安排生活，适当肢体锻炼和语言训练，避免过度劳累，禁烟酒。定期随访，病情变化应及时就医。4结果68例患者中基本痊愈30例，显著进步18例，进步13例，无效4例，恶化3病例（死亡2例

8、）。显效率70.59%，有效率89.71%。5讨论脑挫裂伤是头颅受到暴力打击而导致脑组织发生挫伤或结构断裂的一种常见原发性脑损伤，伤后24〜48h是并发颅内血肿的高发期，病情变化快，病死率较高。因此，科学的护理措施对脑挫裂伤患者康复至关重要，临床护理人员要不断提