急性左心功能不全患者急救和护理体会

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1、急性左心功能不全患者急救和护理体会　　【关键词】急性左心功能不全；急救；护理急性心功能不全是临床较为常见的一种心内科疾病，其中以左心功能不全较为常见，该病具有发病急、病情变化多、病情进展快等特点，临床主要表现为急性肺水肿、心源性休克或心脏骤停，临床处理是否及时有效与患者的预后密切相关[1]。烟台市中医院近年来共收治49例急性左心功能不全患者，现将相关的急救及护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本院2011年1月～2013年6月间救治的49例急性左心功能不全患者，其中男性患者27例，女性患者22例，年龄33～85岁，平均年龄（60.9±4.8）岁。病因：冠心病19例，

2、高血压性心脏病15例，扩张型心肌病9例，风湿性心瓣膜病6例。患者入院时均表现为不同程度的发绀、心悸、呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、咳嗽等症状。1.2急救与护理1.2.1病情观察护理人员在接诊后应严密观察患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度、意识、瞳孔、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化情况，并对患者的电解质及血气分析进行持续性监测。41.2.2急救处理护理人员应保证患者均取端坐体位，同时给予高流量吸氧4～6L/min，必要时可采取面罩加压的方式给氧，湿化瓶可用50%～70%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面张力，减轻肺水肿，改善通气功能[2]。吸氧期间应仔细观察患者的呼吸道，及时帮助患者清

3、除呼吸道的分泌物，以防止发生堵塞而影响患者的正常呼吸。迅速为患者建立有效的静脉通道，以保证输液的通畅，根据患者的病情需要，遵医嘱合理使用药物，临床救治急性左心功能不全常应用利尿剂及硝酸甘油，以降低心脏前负荷，血压高者舌下含服卡托普利、静脉快速应用负荷量毛花苷C，躁动者使用吗啡、安定等镇静药物。在使用利尿剂时需仔细记录出入量，用血管扩张剂要注意调节输液速度，密切观察患者的血压变化，以防止用药过程中低血压的发生，硝普钠应现配现用，避光滴注，静脉注射洋地黄制剂时要注意稀释，缓慢推注，同时观察心电图变化[3]，在应用吗啡等镇静药物时应避免大剂量应用，以免出现呼吸抑制。1.2.3心理

4、护理由于急性心功能不全的起病急，病情进展快，因此患者及其家属对疾病充满了恐惧、紧张、忧虑的心理，尤其是患者本身，发病时的濒死感会给患者的心理带来巨大的压力，因此对患者及其家属进行心理护理尤为重要。待患者病情稳定，意识清晰后，4护理人员应向其及家属详细介绍急性心功能不全的发病机制、诱因、治疗方法及预后等，提高患者对疾病的认知水平，以消除患者对疾病的盲目恐惧。接诊时护理人员应镇定自若而又要富有热情和耐心，向患者介绍急诊室的环境及诊疗设备，帮助患者适应环境，改善其因处于陌生环境而产生的不安情绪。同时，积极与患者交流沟通，给予其更多的安慰和鼓励，耐心倾听患者内心的诉说，解答患者提出

5、的问题，帮助其调整心理状态，构建和谐的护患关系，增强患者对疾病治疗的信心。1.2.4转运护理当患者病情稳定后应迅速将患者转至专科接受进一步的治疗，院内转运过程中，患者仍需保持端坐卧位，尽量减少搬动，这样可减少回心血量，减轻心脏负担。护理人员应向家属详细说明转运途中可能遇到的风险，增强患者的理解，以免发生医疗纠纷，转运途中仍然需要密切观察患者的病情变化，注意观察各种导管及输液的情况，避免发生导管滑脱、弯曲、受压，保持各种管道的通畅，输注特殊药物时，切忌外渗，合理控制输液的速度。将患者安全转运至专科科室后，护理人员应将患者的个人信息、病情及治疗情况详细的传达给接诊科室的医务人员

6、，以便于患者的下一步治疗。2结果本组49例患者均抢救成功，无死亡病例，抢救成功率为100%，4所有患者均安全送至专科科室接受进一步的治疗。3讨论左心功能不全是各类心脏病在病情严重或晚期的综合征，由于起病较为急骤，因此异常凶险，患者若得不到及时有效的救治会严重影响到患者的预后和生命安全。因此，也给急诊科护理人员的工作提出了更高的要求，护理人员在接诊后首先应对患者的病情进行初步的评估，做好各项记录，告知医师，并配合其做好患者的抢救工作。抢救和护理过程中护理人员不仅要具备良好的心理素质和娴熟的护理操作技术，还应具备高度的责任心，加强对患者病情的观察，多于患者交流沟通，保持高度的热

7、情，消除患者不良的心理反应，转运过程中应亲自陪伴，以避免不良事件的发生，进一步提高抢救成功率。参考文献[1]尤黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：131.[2]王晓红，王世红.急性心功能不全的抢救护理.哈尔滨医药，2002，22（2）：84.[3]曾伟芳，施美莲.海洛因中毒致急性左心功能不全的急救护理.解放军护理杂志，2008，25（2）：54.4