pdca循环管理在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期中应用效果

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1、PDCA循环管理在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期中应用效果　　[摘要]目的探讨PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿护理中的临床效果。方法回顾性分析2011年5月～2013年6月于本院确诊并接受诊断治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例，将2011年5月～2012年6月进行治疗的患儿作为对照组，采用常规护理方式，将2012年7月～2013年6月进行治疗的患儿作为实验组，在常规护理方式的基础上采用PDCA循环管理模式进行管理，观察期结束后，比较两组患儿的临床效果。结果实验组

2、出现肺动脉高压的患儿比例明显小于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对所有患儿均采用气、静脉复合麻醉，经鼻气管插管，中度低温体外循环等手术治疗方式。对照组针对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿采取常规护理方式，而实验组在常规护理方式的基础上采取PDCA循环管理模式进行护理，具体如下。1.2.1计划（plan）1.2.1.1收集信息4建立患儿症状信息表，统计患儿的一般信息，表中详细描述先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床表现以及严重程度，家长在

3、护理人员的指导下填写治疗自愿书，保证患儿家长的知情权，之后，由护理人员统一收集并反馈给医生，有针对性地制订每位患儿的护理计划。1.2.1.2心理方面增进与患者及家属的交流，对患儿的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后向患儿父母交待清楚，以取得家长的信任和配合，全力配合手术治疗的进行；此外，针对先天性心脏病合并肺动脉高压疾病，护士长要培养护理人员的危机意识，为患儿的术后监护和护理做好思想准备。1.2.2实施（do）将患儿送至

4、重症监护室，严密监护，在监护室内事先准备吸氧、心电监护等必备设备，并对室内进行严格消毒，防止患儿的再次感染，避免病情加重；制订患儿用药时间表，选用敏感抗生素，根据患儿的心衰程度以及药物的半衰期，合理用药；如发现患儿出现烦躁（大哭）情绪时，可以适当地给予镇静剂。加强呼吸道管理，护理人员使用震动拍背法对患儿背部进行适当扣击，便于患儿分泌物的排出，按需给患儿进行氧气雾化，然后刺激患儿咳痰，必要4时护理人员将吸痰管放至患儿的喉咙处，刺激患儿出现咳嗽动作，然后快速将吸痰管拔出，促进患儿排痰，扣击和刺激的同时要

5、注意患儿生命特征的变化，如果患儿出现不适反应，应立即停止，并向医生汇报，防止不良反应发生。1.2.3检查（check）肺动脉高压危象是在术中以及术后危害患儿生命的一个重要危险因素，因此在此期间，应严密对患儿的肺动脉压进行监护，建立患儿Pp/Ps值表，每小时由护理人员定时对患儿进行监护记录，每天记录24次，并算出每日数值即为24h平均值，同时记录桡动脉压，得出Pp/Ps值，如发现Pp/Ps值持续异常的患儿，护理人员应及时向主治医生汇报，采取紧急救治措施。实行护士长负责制，负责对护理人员每天的护理工作进

6、行检查，对护理人员的护理质量、态度和防范措施实施情况进行定期、不定期的全面检查，如发现操作不当，应及时纠正，并详细记录，及时总结。　　1.2.4处理（action）术后1周是患儿的危险期，每天护理人员应对患儿的各项生命特征进行准确及时的记录和护理，一旦发现生命指标出现异常情况，及时向医生汇报，并将处理措施进行详细总结，待处理完毕，2d召开1次例会，对实验组患儿较多出现的问题进行及时总结，并会同医生制订出最新的护理计划，力求将患儿的术后并发症发生率降到最低。1.3临床观察指标4肺动脉高压危象是患儿外科

7、治疗的危险因素，当患儿肺动脉收缩压与血压收缩比Pp/Ps>0.75时，即可说明患儿出现重度肺动脉高压危象；当0.454