pdca循环法在先天性心脏病健康教育中的应用

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1、PDCA循环法在先天性心脏病健康教育中的应用【关键词】PDCA循环法；先天性心脏病；健康教育　　［关键词］PDCA循环法；先天性心脏病；健康教育　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的方法和过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。目前临床上已将健康教育纳入日常护理工作的范畴，通过护士不间断地进行，以利于更好地达到目标。健康教育是否有效，直接影响到生活质量。在实际工作中，由于多种原因造成健康教育的最终结果离预期目标有一定差距。本人从事儿科护理工作多年，自我尝试了

2、将PDCA循环法实施健康教育，体会深刻，现以先天性心脏病患儿为例介绍如下。　　1临床资料　　2003年1月至2004年12月在我科住院的先天性心脏病患儿共有35例，平均年龄6.8个月，平均住院天数14.3d，其中男26例，女9例，首次发病35例。实施住院健康教育者以责任护士为主。　　2理论基础8　　2.1PDCA循环法的概念PDCA循环法是美国著名的质量管理专家戴明(W.E.Deming)博士50年代初提出的，已被人们作为“管理化”的基本方法。护理质量已用PDCA循环法进行管理，包括四个阶段八个步骤。　　2.1.1计划阶段

3、(Plan)此阶段包括三个步骤：提出问题、收集资料、进行调查分析和预测，以及确定目标；按确定的目标进行平衡，制定各种方案，作出决策，并选择最适宜的计划方案；编制实施计划。　　2.1.2实施阶段(Do)实施阶段即第四个步骤，按计划方案实施进行组织工作，将时间、质量等要求落实到各个部门及要求，认真贯彻执行。　　2.1.3检查阶段(Cheek)要检查和了解实际情况和效果，建立原始记录和统计资料；进行分析并找出问题。　　2.1.4处理阶段(Action)对执行中发生的问题，提出解决的方法和防范措施；提出下一阶段的改进意见，转入新的

4、循环［1］，见图1。8　　图1PDCA循环法模式图　略　　2.2住院健康教育的概念住院健康教育是指医护人员对住院患者或患者家属进行的健康教育。住院健康教育可分为入院健康教育、住院健康教育、出院健康教育。　　2.2.1入院健康教育指在患者入院时，对患者或家属进行的健康教育。主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等。　　2.2.2住院健康教育指在患者住院期间进行的健康教育。有条件的医院应在病区内设健康咨询室，为住院患者提供健康教育资料，包括书籍、挂图、标本、健康教育处方等。所采用的教育方法也可多样化，包括

5、讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像等。健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每一个患者实施有效的教育并列入病史记录。　　2.2.3出院健康教育指患者病情稳定或康复出院时所进行的健康教育。应针对患者的康复情况重点介绍医治效果、病情现状、如何巩固疗效及防止复发的注意事项，帮助患者规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法等。8　　2.3护士要求护士必须有敏锐的观察能力和表达能力，要有扎实的专科知识和丰富的临床经验，善于沟通。　　3实施步骤　　在实施任何一项健康教育均以PDCA循环法的程序进行，在循环中逐渐将期

6、间所出现的问题化解，重新制订的计划是针对前一循环中的问题的，所以随着循环进行问题越来越少，计划相对越来越小，最终达到全部掌握的效果。　　3.1入院健康教育　　3.1.1计划阶段依据评估到家属和患儿的资料(包括对医院内的各种认知、家属和患儿的接受域值)制定合适的教育计划。　　3.1.2实施阶段根据制定的教育计划采用口头或书面或宣传栏或演示等方式介绍病区环境、规章制度、探陪制度、安全警示、生活制度等，同时介绍病区主任、护士长、责任护士、床位医生、配餐员等。在做该项介绍时可依据家属的接受能力灵活采用一种或多种方式结合的方法。　　

7、3.1.3检查阶段8通过与家属的交往接触对其掌握的宣教内容进行评估，将结果依据进行分类(掌握、部分掌握、未掌握)，从而总结家属相对存在的知识盲点。针对此项信息列出教育计划中存在的问题，如实施者表达能力的问题、家属的接受能力问题、采用方式的问题等。　　3.1.4处理阶段针对上述所提到的问题列出整改的方案，重新制订新的小计划，并进入下一轮新的循环。　　3.2住院健康教育　　3.2.1计划阶段依据评估到的患儿身心状况及家属的学习需求制定合适的教育计划。身心状况包括：了解患儿的生命体征；营养状况；青紫程度及与活动的关系；是否有烦躁

8、蹲踞现象和突发性晕厥；是否常患呼吸道感染或出现心功能不全；是否喂养困难；了解家长及患儿的心理状态；是否焦虑和恐惧；患儿既往是否有住院的经历；家庭经济情况如何等。学习需求包括：了解家长的学习能力及对疾病的认识程度；是否了解疾病的原因、预后及治疗方法；是否清楚洋地黄类药物使用的注意事项；是否掌握合理喂养和作