pdca循环在先天性马蹄内翻足术后康复护理中的应用

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1、PDCA循环在先天性马蹄内翻足术后康复护理中的应用丰利李群新疆民政康复医院830001【摘要】目的：探讨PDCA循环在术后先天性马蹄内翻足康复护理中的实施效果。方法：通过计划、执行、检查、处理4个阶段，对术后先天性马蹄内翻足患者进行康复护理。结果：患者对护士的满意度和健康教育和依从性均提高(p<0.01)o结论：应用PDCA循环进行术后先天性马蹄内翻足患者进行康复护理，可有效提高患者的满意度和依从性，重视功能训练，提高手术效果。【关键词】PDCA循环；足畸形；康复护理先天性马蹄内翻足是常见的出生

2、缺陷和儿童骨关节畸形，出生即可发现足内翻、踝柘屈、前足内收，同时伴有胫骨内旋畸形。随着年龄增LC足背负重部位产牛.滑囊，胫骨内旋加重，小腿肌肉患侧较健侧明显萎缩［1］。PDCA循环乂称戴明环［2］,是计划、执行、检查、处理四个阶段的循环反复过程，是常见的护理质量管理方法。为了提高先天性马蹄内翻足术后足部功能恢复，我科与2014年1月，将PDCA循环用于先天性马蹄内翻足术后的患者护理中，取得了较满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：木组81例，男56例.女25例，均为维吾尔族，年龄1岁一4

3、3岁，平均年龄5.9岁，双足32例，左足27例，右足22例。发病时间1岁一42岁。住院时间：16—25天。查体：双或单足胫前肌挛缩、跟腱挛缩、屈趾、屈姆肌腱均挛缩，腓骨肌力0级。前足呈内翻、内收状态，内收40—90度，手法不能完全矫正。均行足部软组织挛缩松解术+石膏托固定术，或部软组织挛缩松解术+足后部关节松解术+石膏托固定术。1.2方法：PDCA循环的实施1.2.1计划阶段(P):采用头脑风暴法，护理组分别从影响术后先天性马蹄内翻足功能恢复的现状、原因和环节入手，分析马蹄内翻足患者手术前、后病情观察

4、、术肢血运观察、石膏护理、功能锻炼、及健康教育等方面分析马蹄内翻足术后存在的问题。护士对术后足部功能康复训练的知识掌握的不够扎实，指导病人做功能锻炼不到位，时间不能保证；患者术后惧怕疼痛，不敢也不愿做足部的功能锻炼，缺乏主动性，依从性差；患者及家属缺乏疾病的相关知识，不重视功能锻炼，以为只要做手术，就能纠正马蹄内翻足的问题等。1.2.2执行阶段（D）:严密观察术后术肢血运情况及时巡视病房，密切观察术肢有无肿胀、趾端颜色、温度、足部有无剧痛、麻木等情况，有无石膏受压、缺血情况，一旦发现异常，及时报告医生

5、，及吋解压处理。在口头宣传的基础上，运用疾病图谱、卡片等向患者及家属解释手术的B的、方法及手术前后护理和治疗的注意事项，取得患者及家属的配合，让其了解疾病处理过程中的情况、解决方法，解除其疑虑、焦虑和恐惧。赢得患者及家属的信任。向患者及家属解释功能锻炼的重要性、吋间及方法，术日患者麻醉清醒后，即可进行足趾末端活动，术后第一天，在护士协助下可进行屈膝、屈髋训练，术后12日拆线后，即可循序渐进地进行足踝关节被动、主动活动度训练，足背屈、褶屈、外翻训练，下肢肌力训练，每日2次，每次30min。让患者及家属掌

6、握早期功能训练的方法和必要性。责任护士每天检查患者的功能训练情况，在指导过程中，发现问题，及吋采取有效措施，保证训练效果。责任护士将生理与心理结合，为患者提供心理护理。积极与患者沟通，及吋了解患者的想法，给予适当的解释和安慰，满足其合理需求，告知其护理和治疗、康复训练的要点，帮助患者建立疾病康复的信心，指导病人正确面对疾病及预后。同时也做好患者家属的思想工作，减轻其自责、内疚的心理，为患者营造-个良好的社会系统支持。1.2.3检查阶段（C）:科室护理组成员检查并评价各种措施的执行情况，责任护士在检査中

7、及时发现未能实现的目标，找出原因，制定措施，对于己实现的0标，进行评估，重新制定下一阶段的0标，及吋改进工作流程。1.2.4处理阶段（A）:科室护理小组在总结的基础上，分析、检查、评估工作中存在的问题，提出解决的方法和措施，重新制定下一个循环方案，推动下一个PDCA循环的进行。1.3效果评价：采用自行设计问卷进行调查，发放问卷81份，回收有效问卷81份，有效冋收率100.00%。1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用例数、百分率进行描述，组间比较采用x2检验。2结果3.1患者对

8、护理的满意度提高。（见表1）3体会运用PDCA循环管理有助于提高护士的工作积极性、主动性，有助于护士主动学4疾病的相关知识和技能，提高了医患沟通能力，减少了护理不良事件的发生，赢得了患者及家属的信任，使护理质量得到持续提高，从而提高了患者的满意度。右研究显示，持续质量改进能提高患者健康教育和满意度[3】。可让患者及家属了解疾病治疗过程中不同阶段的注意事项、重点、方法等，PDCA循环管理的应用有利于患者建立健康行为和生活方式，加强自我护理能力，提高生存质量