鼻部超短波治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎临床护理和效果研究

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1、鼻部超短波治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎临床护理和效果研究　　【摘要】目的：探讨鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床护理干预措施及效果。方法：选择近期于本院治疗的128例慢性鼻-鼻窦炎患儿，将患儿按随机数字表法分为两组。对照组（55例）开展普通内科治疗，观察组（73例）在普通内科治疗基础上同时联合鼻部超短波理疗治疗并行相应护理干预，分析临床疗效。结果：观察组经治疗及相应的护理干预后，患儿痊愈率达到63.0%、总有效率达95.9%，均优于对照组的43.6%、85.5%，差异均有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对照组：服用盐酸头孢他美酯片（华东医药（西

2、安）博华制药有限公司，批号H20090435），125～500mg/次，2次/d；口服氯雷他定颗粒（鲁南贝特制药有限公司，批号G2009108308），5mg/次，1次/d，活性银离子抗菌液（南京杏记医疗器械有限公司，批号F200910064）喷鼻，2喷/次，3次/d，连续治疗2～3周。观察组患儿于上述治疗基础上，联合鼻部超短波理疗治疗及临床护理，采用DL-CII（五官）超短波电疗机（改进型）（武汉凌华科技发展有限公司，电极外均采用毛巾裹棉，功率为40～505mV，1次/d，10～15min/次，连续治疗2～3周。1.2.2护理方法5对照组开展普通内科治疗，观察组患儿同时联

3、合鼻部超短波理疗治疗并行相应护理干预，具体措施如下。心理护理干预：（1）护理人员应以母爱般的关怀对患儿进行护理，鼓励患儿积极接受治疗；（2）掌握患儿的心理状态及特点，不恐吓患儿服药及接受理疗，并予亲切抚触，以消除患儿对理疗仪的畏惧、好奇[4]；（3）也可采取适当方法转移患儿注意力，如安排患儿在理疗室做理疗的同时，可播放电视节目，特别是可挑选一些小孩爱看的动画片播放，使其能够安静地进行理疗。健康教育：对接受力强的较大患儿，护理人员应宣传相关疾病知识，以生动、形象的语言及图片介绍理疗相关知识。内容包括理疗机理、方法、效果及理疗过程中应注意的事项等，共分5次进行授课。另外，本组中

4、专门为观察组患儿预定了2本宣传画册，以图片、通俗简洁的文字等对整个治疗流程、注意事项、应急状况及处理方法等进行描述，以激发患儿的兴趣，鼓励其适度参加体育锻炼，增强免疫力并提高其遵医治疗顺应性[5]。及时清除患儿呼吸道分泌物：超短波可于人体局部组织深部产生内热、外热，这会导致鼻分泌物量增多，若分泌物过多则会导致理疗效果的减低。因此治疗前需指导患儿擤鼻，不会自行擤鼻的婴幼儿可采取拍背、雾化、吸痰等理疗前护理措施。本组患儿在行理疗前均开展雾化吸入，以帮助清除其上呼吸道过多的黏性分泌物，之后行理疗以获得更佳的超短波临床治疗疗效[6]。保证用电安全，预防意外：患儿治疗用床单、毛巾及衣

5、物需保持干燥卫生，若治疗过程中出汗过多应及时将其擦干。治疗前将患儿身上佩戴的金属饰品及床上金属物品如金属玩具、手机等拿走。对于身体内置有金属、半金属导体的患儿应严禁理疗[7]。这是由于金属物品可以吸收能量，导致局部升温过快过高而诱发烫伤。理疗仪电极应置于鼻的两旁，检查固定之后才可通电治疗，治疗期间应预防其移位、脱落。注意电极线、电疗机接头外面包裹了一层金属绝缘材料，电阻大，理疗过程中会逐渐变热，使用过程中可用绷带、干棉花等绝缘材料包裹电极线以隔热[8]。本组未见1例发生电伤、烫伤等意外伤害。1.3疗效评定标准疗效评定标准为：（1）痊愈：典型临床症状均消失，鼻镜检查未见组织异

6、常；（2）显效：典型症状明显的减轻或基本消失，鼻镜复检表明恢复良好；（3）有效：典型临床症状减轻，鼻镜复查较发病状态有所好转，鼻腔内存在黏性或脓性分泌物，但量明显减少；（4）无效：典型临床症状未见改变，鼻镜复查末见改善[9]。有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/病例总数×100%。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P　　3讨论5儿童CRSwNP是一种儿童多发病，由鼻腔、鼻窦黏膜病变引起，患儿鼻部症状多会持续12h之久而无明显改善，甚至出现加重趋势。儿童CRSwNP若不及时救治有可

7、能导致慢性支气管炎，严重的发展成为支气管哮喘，不仅对患儿生活质量、身心健康造成极为严重的影响，还会阻碍患儿智力的正常发育[10]。因儿童鼻窦炎解剖及生理特点等均与成人差异较大，鼻部组织发育尚不成熟，因此临床治疗多采取保守疗法。本组研究中，在内科常规治疗基础上，联合超短波治疗仪辅助治疗。超短波治疗仪是CRSwNP物理疗法的重要辅助疗法。治疗时患儿鼻部在电极之间，在高频电场下，CRSwNP患儿鼻腔、鼻窦黏膜内分子于平行位置处反复震荡，并相互摩擦而产生热效应。这种适度摩擦而致的热效应能够增强患儿的血管通透性，对于改善患儿