第二十二章平肝息风药(2).ppt

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1、第二十二章平肝息风药概念：以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物。性能：质重；善于走窜。归肝经。功效：平抑肝阳；息风止痉。按：现代研究⑴中枢抑制作用——镇静、抗惊厥。⑵降压、镇痛。⑶解热、松弛骨骼肌等。应用：1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红等。2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不遂等。按：今用于高血压、内耳眩晕症、神经官能症等（肝阳上亢）；乙脑、流脑及其他急性传染性热病、结核性脑膜炎、癫痫、破伤风、狂犬病、脑部其它疾患、中暑、中毒性痢疾等。配伍：1、肝阳上亢——补肾阴药。可酌配清肝热药。2、肝风内动——①热极生风——清热泻火

2、、清热解毒药；②阴虚、血虚生风——养阴、补血药；③风痰——化痰药；④兼窍闭神昏——开窍药；⑤兼神志不安——安神药。使用注意：脾虚慢惊——慎用苦寒药；阴虚血亏——忌用温燥药。分类：平抑肝阳药；息风止痉药。第一节平抑肝阳药多为介类或金石药，质重镇降，性偏寒凉。长于平抑肝阳，多兼清肝热、镇心神等作用。用于肝阳上亢。或兼肝火上炎、目赤翳障。配息风止痉药，可用于肝风内动；配安神药，可解除阳亢所致神志不安。吉林雾凇美景石决明来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍及羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。别名：九孔鲍、九孔螺、光底石决明（以上杂色鲍）；盘大鲍、毛底石决明（皱纹盘鲍）、千里光

3、等。炮制：生用；煅用。皱纹盘鲍杂色鲍性能：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳，清肝明目。本品性寒质重，兼益肝阴，可镇潜肝阳、清泄肝火。《衷中参西录》谓其“为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目”；《要药分则》谓“石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少”。应用：1、肝阳上亢，头晕目眩。2、目疾——①肝火上炎；②风热上攻；③肝阴不足。按：血虚有热之青盲、赤痛、翳障等虚性目疾尤佳。用量用法：10～30克。先煎；外用火煅。珍珠母来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳，或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。别名：蚌蛤粉、珍珠贝壳、蜃灰、蚌壳粉、河歪等。炮

4、制：生用；或煅用。功用疏要：本品功能平肝潜阳、清肝明目，多作为石决明的代用品使用，但又可镇静安神。牡蛎来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。别名：蠔、牡蛤、蛎房、海蛎子壳等。炮制：生用；煅用。性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。本品性寒质重，可平抑肝阳；味咸可软坚散结；味涩可收敛肝肾精气，止滑脱。兼能滋肾阴。应用：1、肝肾阴虚，肝阳上亢，头晕目眩。常与龙骨配伍。另，可用于热病后期阴伤而虚风内动之证，配龟板、鳖甲等同用。2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚。常配玄参、浙贝母同用。3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗精滑

5、精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。4、胃酸过多及上消化道溃疡。常配海螵蛸、瓦楞子等同用。用量用法：10～30克。先煎。按：牡蛎与龙骨生用同能平肝潜阳，煅用同可收敛固涩。但牡蛎能养阴，又可软坚散结、制酸和胃；龙骨善入心经安神。牡蛎大连湾牡蛎近江牡蛎紫贝齿来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。本品咸平，归肝经。功能平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。代赭石来源：氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。别名：赭石、红石头、赤土等。炮制：生用；火煅醋淬。性能：苦，寒。归

6、肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。本品质重性寒，兼有苦泄之性，重在镇降。可镇潜肝阳，降摄肺胃逆气，又可入血分凉血止血。应用：1、肝阳上亢，头晕目眩。2、胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。常配旋覆花同用。3、肺气上逆的喘息。4、血热吐衄、崩漏等。用量用法：10～30克，打碎先煎。平肝、降逆生用，止血煅用。注意:孕妇慎用；含微量砷，不可久服。代赭石刺蒺藜来源：蒺藜科植物蒺藜的果实。别名：白蒺藜、蒺藜、茨、三角刺等。本品苦辛而平，归肝经。功能平肝潜阳、祛风明目、疏肝解郁、止痒。用于肝阳上亢，头痛眩晕；肝郁气滞，胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通；肝经风热的目赤翳障；风

7、疹瘙痒、白癜风等。用量用法：6～10克。罗布麻来源：夹竹桃科植物罗布麻的全草。别名：红麻、茶叶花、野茶叶、驴儿茶等。本品甘苦而凉，归肝经，功能平肝、清热、利尿。用于肝阳上亢及肝火上炎的头痛目眩；水肿、小便不利。按：今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。可开水泡服。生铁落来源：生铁煅烧后被锤落的铁屑。本品辛凉，归肝、心经。功能平肝镇惊，用于癫狂、易惊善怒、失眠；疮疡肿毒；关节酸痛及肢体扭伤疼痛。用量用法：30～60克。按：本品首出于《内经》。《素问·病能论》：“帝曰：有病怒狂者，……治之奈何？岐伯曰：……使之服生铁洛为饮。夫生铁落者，下气疾也”。第

8、二节息风止痉药概念：以息