重型颅脑损伤并发应激性消化道出血护理对策

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1、重型颅脑损伤并发应激性消化道出血护理对策　　【摘要】目的探讨重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的护理对策。方法将70重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者随机分为两组，每组各35例，观察组患者采用全方位护理方法，对照组患者采用常规护理方法，跟踪观察两组患者的护理过程并记录。结果观察组35例患者护理有效率为88.6%，对照组护理有效率为71.4%。结论临床上采用全方位护理方法对重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者进行护理的效果显著，值得推广应用。【关键词】重型颅脑损伤；应激性消化道出血；全方位护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0261-0

2、24颅脑损伤主要是指暴力作用在头颅，从而引起的损伤，包括头部的软组织损伤、脑损伤、颅骨骨折等，其中，脑损伤的后果最为严重。此种疾病的主要发病原因是由于意外的交通事故、火器操作，或者是工伤等，其主要的临床表现为意识障碍、神经系统障碍、恶心、呕吐等，对于患者的正常生活和工作危害较大，如果治疗不及时，则会导致患者病情发展，最终危及到其生命安全，造成死亡[1]。因此，对于此种疾病，要及时给予患者对症治疗，以缓解患者的痛苦，并降低患者的死亡率，实现对患者病情的良好控制。当前，在对此种疾病患者进行治疗的过程中，采用全方位护理的效果显著[2]。1资料与方法1.1一

3、般资料选取在2007年4月——2012年6月间到我院诊治的70例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者，其中，男性40例，年龄在21-54岁之间，平均年龄为33.6岁，女性30例，年龄在23-60岁之间，平均年龄为34.1岁，所有患者经临床诊断均为此种疾病，需要进行及时治疗，以缓解痛苦。将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，观察组患者采用全方位护理方法，对照组患者采用常规护理方法，跟踪观察两组患者的护理过程，并记录所得实验数据。1.2方法观察组患者给予全方位护理，对照组患者则采用常规护理方法，对于患者在治疗过程中所表现出来的不良反应及并

4、发症进行对症护理，以有效改善患者的各项身体指标，维持患者的生命体征安全，同时实现患者病情的改善。观察组患者的具体护理措施如下。1.2.1出血护理重型颅脑损伤伴发消化道出血代表着患者的病情危重，危及到期生命安全，对此，要引起高度的重视。首先给予患者抗酸治疗，以对患者起到良好的防治作用，以降低患者4发生消化道出血的机率。同时，要放置胃管，以对胃内的出血情况进行监测，同时要往胃管中注入碳酸氢钠或者是氢氧化铝，以有效中和胃酸，降低胃酸的浓度，从而对胃肠道出血起到抑制作用，并促进患者溃疡面的愈合[3]。1.2.2基础护理当发现患者出现消化道出血情况后，应当立即

5、停止进食，以减少激素类物质对溃疡面的刺激，同时给予患者止血处理、输血治疗，并进行水电解质紊乱治疗。对于轻度出血患者，可以在其胃内注射药物，并在1个小时后进食，以起到中和胃酸的作用，同时对胃黏膜形成保护，并保证患者吸取营养。对于大出血的患者，在对患者实行胃内注药1个小时后，接着实行胃肠减压，持续进行2个小时，将胃内物质完全排空，再次进行胃内注药，并对患者禁食，以减轻胃肠消功能的负担，等到胃出血停止，或者是出血量减少后，患者可以恢复正常饮食。1.2.3病情变化监护对于重型颅脑损伤患者，要每隔15-30分钟，对患者进行观察，对患者的瞳孔和神智变化情况进行观

6、察。在对患者实行治疗的前10天是出现消化道出血的高危时间段，对此，要对患者及时进行原发伤的治疗，以减轻脑水肿，并降低颅内压，以降低患者并发消化道出血的几率。41.3疗效标准显效：患者的临床症状和体征明显消失，溃疡面愈合良好，生命体征稳定，身体指标趋于正常。好转：患者的临床症状和体征有所消失，溃疡面有所愈合，生命体征稳定，身体指标有所恢复。无效：患者的临床症状和体征无消失，溃疡面无愈合，病情呈现出不断加重的趋势，危及到患者的生命安全。1.4统计学分析采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，对于两组患者护理结果进行检验，差异显著，有统计学意义（P4