超声检查在异位妊娠诊断中应用

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1、超声检查在异位妊娠诊断中应用　　摘　要　目的：研究探讨超声检查在异位妊娠诊断中的应用，及临床中应用超声诊断异位妊娠的体会。方法：收治异位妊娠患者29例，回顾临床资料，进行分析，并结合实验室检查资料如血液中绒毛膜促性腺激素（HCG）及辅助检查如超声检查的图像资料等，同时整理所有患者手术后病检的结果，分析总结超声检查对异位妊娠诊断的准确率。结果：本组试验29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠，经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例，其超声诊断的准确率89.6%（26/29）。29例患者中最终诊断为黄体破裂

2、2例，子宫腺肌症1例。在明确诊断为异位妊娠的26例患者中，误诊2例，输卵管间质部的妊娠误诊为宫角妊娠1例（3.8%）；输卵管间质部妊娠误诊为输卵管壶腹部妊娠1例（3.8%）。结论：超声检查是目前诊断异位妊娠的首选的辅助方法之一。关键词　超声　异位妊娠　诊断4异位妊娠是临床上妇科常见的急腹症之一，其主要特征是起病急，多在数小时内发生剧烈腹痛，病情发展快，病情严重，若不及时治疗可导致患者死亡。其发病率较高，占妊娠的0.5%～1%，且近年来其发病率有增加趋势［1］。临床上因受精卵着床部位不同，异位妊娠发生部位不同，主要有

3、输卵管异位妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫阔韧带妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、手术后引起的切口妊娠及宫内外联合妊娠的复合妊娠［2］。其中输卵管异位妊娠最常见。异位妊娠的临床表现因其妊娠部位不同而有差异，妇女的身体状况和体质的不同，临床表现各异，但多以停经、阴道不规则流血为其临床表现等。患者病情变化快，常数小时内出现严重的腹痛、休克等，严重者甚至导致死亡。因此，异位妊娠患者应早发现早诊断早治疗，以降低患者死亡率，提高其生活质量。目前，临床上首选的辅助检查之一是超声检查。2006年6月～2011年6月收治异位妊娠29例患者，

4、回顾分析超声检查结果，将其与临床诊断及病理诊断结果进行对比观察，拟讨论超声检查在异位妊娠的诊断中的应用。现报告如下。资料与方法2006年6月～2011年6月收治异位妊娠患者29例，且均经手术病理检查明确诊断，诊断符合世界卫生组织关于异位妊娠的诊断标准。所有患者均经超声检查，年龄21～43岁，平均38.5±11.9岁。临床表现：其中阴道不规则流血24例（83.3%），有停经史26例（90.9%），停经时间6～14周。以阴道不规则流血、腹痛及检查尿绒毛膜促性腺激素检查阳性而就诊82.1%。主要检查设备：采用Philip

5、s　HD11彩色多普勒超声诊断仪，所有患者均采用频率3.5MHz的超声探头。4研究方法：2006年6月～2011年6月收治异位妊娠29例患者，进行分析，并结合实验室检查资料如血液中绒毛膜促性腺激素（HCG）及辅助检查如超声检查的图像资料等，同时整理所有患者手术后病检的结果，分析总结超声检查对异位妊娠诊断的准确率。超声检查的具体操作方法：待患者膀胱适当充盈的情况下，用彩色多普勒超声诊断仪先经腹部扫描，包括宫腔、宫颈、宫角、附件区、盆腔及髂窝和腹腔等部位，超声检查不明确者可让患者排空膀胱，患者积极配合下取截石位行阴道超

6、声检查，通过阴道超声观察患者子宫的位置、形态、宫腔内情况及病变部位与宫腔及其周围组织的关系等。记录并比较手术病理检查结果，观察并超声检查在异位妊娠诊断中的应用。结　果通过对患者的实验室检查及手术病理检查和超声检查，对超声检查在异位妊娠的诊断的应用如下：本组试验29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠，经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠26例，其超声诊断的准确率89.6%（26/29）。29例患者中最终诊断为黄体破裂2例，子宫腺肌症1例。在明确诊断为异位妊娠的26例患者中，误诊2例，输卵管间质部的妊娠误诊为宫

7、角妊娠1例（3.8%）；输卵管间质部妊娠误诊为输卵管壶腹部妊娠1例（3.8%）。讨　论4异位妊娠是妇科常见的急腹症之一。其临床表现因患者年龄、身体状况及异位妊娠部位等而表现多样，症状缺乏特异性，多表现为腹痛、停经（持续6～12周不等）、阴道不规则流血、腹部包块、休克等症状。其发病急，多在数小时内发生剧烈腹痛，病情比较严重，甚至可导致患者死亡［3］。异位妊娠患者表现各异，临床上也可无停经、阴道流血等临床表现，而已腹痛为主就诊，因此，临床上辅助诊断尤为重要。目前，超声检查是辅助诊断异位妊娠的主要方法之一。本组试验选择2

8、006年6月～2011年6月收治异位妊娠患者29例的临床资料，进行整理分析，并结合其超声检查结果和手术病例检查结果进行比较。观察超声检查的临床应用。结果显示，29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠，经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例，其超声诊断的准确率89.6%（26/29）。认为：临床上异位妊娠病情严重，为了减少患者死亡率，临床上应予以早