最新焦虑与焦虑障碍【精品课件PPT.ppt

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1、焦虑与焦虑障碍【精品定義焦慮可被定義為是一種不安．不愉快、不確定或可怕的主觀感受，其導因可以是實際的或主觀感受到的威脅。害怕是對一種特定的危險所產生的反應；而焦慮則是對非特定的危險所產生的不確定、不安全感。ClinicalManifestationsofAnxiety:SymptomsandResponsesPhysiologicCardiovascularsystemracingheart,increasedbloodpressure,fainting,decreasedpulse,decreasedbloodpress

2、ureRespiratorysystemRapid,shallowbreathing,pressureinchest,shortnessofbreath,gasping焦慮程度佩普洛(Peplalu)將焦慮分為四程度1.輕度焦慮:與個人日常生活之繁張有關，在此階段個人是警覺的．其認知範圍(視覺、聽覺、觸覺)亦較平常增加。2.中度焦慮：個人會將注意力集中在自己最關心的事物，認知範圍局限在其視、觸覺所感受到的範圍，傾向於選擇性注意。焦慮程度3.嚴重焦慮:個人的認知範圍明顯縮小，過份的專注於事件的瑣碎細節而無法做其它的思考．所有的

3、行為是為了致力於減低焦慮。個人主訴身體症狀的程度增高，如:頭痛、冒冷汗、肌肉極度緊張、暈眩、失眠。4.恐慌:一種可怕、驚恐及駭人的感覺。個人會喪失自我控制感、全身顫抖、臉色蒼白、冒冷汗，即使在他人的引導下也無法完成任何事，甚至造成人格的瓦解、無法執行原有功能。常見的焦慮障礙精神疾病。常見的焦慮障礙精神疾病焦慮障礙精神疾病包含了生理、心理、行為和認知等層面之症狀。恐慌症畏懼症廣泛性焦慮疾患強迫症創傷後壓力疾患恐慌症患者週期性無緣無故地突然呈現嚴重且反覆的恐慌發作。患者處於一種長期性焦慮狀態，並非突發事件所引起的。此突然的發作伴

4、隨強烈不安及瀕死感。發作時，可能出現的症狀有呼吸困難、心悸、胸部不適、暈眩、失去理智或死亡。恐慌症DSM一IV之恐慌症診斷。1．時間：以下至少四種生理或精神症狀突然發作，或10分鐘內達高峰，診斷即或立。2．生理症狀：(1)心悸(2)盜汗(3)顫抖(4)寒顫或潮紅(5)呼吸短促(6)窒息感(7)胸痛(8)噁心或腹痛、(9)眩暈。3．精神症狀：(1)失真感(2)去人格化(3)顫抖(4)潮紅(5)呼吸短促(6)窒息感(7)害怕失去控制(4)害怕死亡(5)感覺異常。畏懼症病人對其一物體或情境有持續的、非理性的強烈懼怕，即使病人已知道

5、這是不合理的．但仍無法排除之。當此物體、情境或活動無法避免時，焦慮會變得相當嚴重。畏懼症類型1.懼曠症(agoraphobia):害怕一個人獨處在開放或公開的場台、害怕逃脫不易，故不願離家外出。2.社交畏懼症:害怕在眾人面前出現，會覺得窘迫不安或被批評；害怕與權威人士談話、做公開演說或表演。3.特殊畏懼症:害怕某一特定的物體、活動或情境如:蛇、封閉的空間。廣泛性焦慮疾患又稱泛慮症，病人呈長期焦慮，無論任何時間、任何地點病人都會有不合理的焦慮症狀，可能出現的症狀有:1.運動緊張如:顫抖、坐立不安、無法放鬆或疲倦。2.自主神經亢

6、奮如:出汗、心悸、雙手發冷、頻尿。3.不安感4.過度警覺。強迫症病人可能感覺某種不被接受的想法持續進入或佔據其思考，如:我討厭我父親，我要殺死他；或持續的從事某種儀式以避某種事件發生如:不停地洗手。當強迫性思考或強迫性行為持績出現，病人無力抵抗、消除時，焦慮因而產生。強迫行為即是病人內在衝突與愧疚的象徵表現。創傷後壓力疾患患者在經歷過一件超乎平常經驗的創傷事件，如：強暴、戰爭、爆炸、綁架後，曾在反覆出現的夢境或突然的回想中憶起該事件。此經驗造成患者可能有睡眠障礙、過度警覺．罪惡感、注意力差、逃避任何會引發該回憶的活動。患者為

7、避免產生焦慮，而出現隔離、疏遠、情緒麻木等現象。焦慮障礙－病因生物化學因素心理社會因素社會文化因素生物化學因素1.恐慌症患者由於其兒茶盼胺系統之異常，因此體內正腎上腺素較高．而恐慌的發作與身體的警報系統之功能異常有關。2.強迫性疾患與腦中的生物胺基、血清素(serotonin)過多有關。3.斷層造影顯示強迫性疾患者其額葉及基底核之腦血流異常。心理社會因素早期探討焦慮認為童年時期潛意識的衝突是主要原因。佛洛伊德認為焦慮導因於潛抑中的想法或情緒脅迫性地從非意識層面進入意識中，個人會以自我防衛機轉來處理焦慮。心理社會因素沙利文以人

8、際關係觀點來分析焦慮之成因，認為所有的焦慮與早期的需要末被滿足及其嬰兒時期的照顧者缺乏同理心有關。學習理論社會文化因素焦慮障礙出現的症狀表現常隨著社會文化的不同而有差異治療原則藥物治療1.腦中的(GABA)系統可阻斷焦慮的產生，因GABA與其接受器的結合能促使細胞膜上的氯離子通道打開，而抑