最新正确认识幽门螺旋杆菌HP感染及其防治教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲

2、扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅正确认识幽门螺旋杆菌HP感染及其防治Hp的流行病学1Hp感染与疾病2Hp的根除治疗3HP的预防4Hp的流行病学19

3、83年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”HP感染后症状感染HP后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。HP大都情况下能引起胃部疾病,如：腹胀、胃隐痛、嗳气等。Hp与慢性胃炎慢性胃炎的病人约有95%感染Hp。Hp与十二指肠溃疡Hp在世界各地广泛存在，80%以上甚至100%的十二指肠溃疡患者存在Hp感染。相反，在澳大利亚，Hp感染率低于5%的土著居民中则很少发生十二指肠溃疡。Hp与胃溃疡胃溃疡有两个

4、主要的病因：Hp感染(70%)、NSAIDs（30%）。Hp作为胃溃疡的致病因子，很重要的一点是在胃溃疡中感染率较高。绝大多数的研究报道，Hp在胃溃疡中的检出率约是70%-100%。Hp与胃MALT淋巴瘤胃MALT淋巴瘤的70-90%有Hp感染。首先，50%以上的胃MALT淋巴瘤病例的胃粘膜能检出Hp。其次，对Hp阳性胃活检标本进行B细胞抗原受体基因重排检测可早期发现MALT淋巴瘤。还有文献报道，80%的早期胃MALT淋巴瘤在根除Hp后，肿瘤可消退。Hp与胃癌1994年世界卫生组织IARC将Hp列为I类致癌原(作用肯定的致癌原)。目前公认的Hp感染

5、后胃癌的发生模式1995年Correa提出的“Hp感染→慢性胃炎→萎缩、肠化→不典型增生→分化型腺癌”Hp与功能性消化不良Hp感染所致的胃粘膜炎症可导致胃运动和感觉异常。Hp阳性根除组与Hp不根除组之间功能性消化不良患者的症状缓解率有统计学差异。（国家科技部“十一五”支撑计划课题，北医三院周丽雅报道）Hp与胃肠道外疾病较为肯定缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜有一定相关性冠心病、高血压、脑血管疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病Hp的检测血清学检查非侵入性诊断方法尿素呼吸试验（13C、14C）幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测组织学检测侵入性检测

6、方法细菌培养+药敏快速尿素酶试验分子生物学技术Hp根除适应症共识意见（2007-庐山）HP治疗经验治疗第一步更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。治疗第二步HP会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。该细菌不耐高温，所以高温消毒可以杀灭餐具上残留的细菌。治疗第三步口服药物治疗质子泵抑制剂+两种抗生素，用药10天。例如：雷贝拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日。幽门螺旋杆菌根除

7、率可达70%—90%左右。注意：雷贝拉唑餐前半小时服用；抗生素餐后半小时服用。预防HP传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。HP患者平时应注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上HP阳性的作用，就会增加癌变的几率。HP防治中医药的防治有部分病人多次抗HP治疗后HP仍为阳性，这时我们可以运用中医药治疗。抗Hp黄连高度敏感；大黄、黄芩、丹参、玄胡、生地、甘草中度敏感；白花

8、蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感；大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作用