最新最新国家基本公卫服务规范第三版妇幼保健-PPT文档教学讲义ppt.ppt

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1、最新国家基本公卫服务规范第三版妇幼保健-PPT文档新规范出台背景2011-2016年，人均基本公卫服务经费补助标准从25元提高到45元原《规范》执行6年过程积累了许经验，提出很好意见与建议为满足实际工作的需求，对服务项目相关内容进行调整。包括服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录顺应目前医学技术和信息化的快速发展结合当前基层卫生重点医改工作，基本公卫服务与家庭医生签约服务、分级诊疗制度的稳步推进密切相关0-6岁儿童健康管理新规范的主要变化考核指标（3个）---改成工作指标（2个）删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内的儿童保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机

2、构承担开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断明确免费项目（HB或血常规）6/8/18/36月龄、4/5/6岁完善填表说明，明确服务时段(新生儿、1-8月龄、12-30月龄）、3-6岁）新生儿满月健康管理新生儿出生后28-30天，结合预防接种，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、（头围测量）体格检查和发育评估，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的登记。婴幼儿健康管理满月后随访服务均应在乡镇卫生院（社

3、区卫生服务中心）进行。时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，共8次。服务内容包括询问婴幼儿喂养及患病情况，体格检查，生长发育和（心理行为）发育评估，母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导，6～8、18、30月龄时血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行听力筛查，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。添加辅食7岁以下男童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.52

4、3.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.39听性行为观察法儿童神经精神发育进程儿童神经精神发育进程儿童神经精神发育进程学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供1次健康管理服务，共3次散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），集居儿童可在托幼机构进行。服务内容：询问儿童膳食、患病情况，体格检查，生长发育评估，血常规检测和视力筛查，合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导

5、，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。健康问题处理1、指导或转诊：营养不良、贫血、单纯性肥胖2、及时转诊：口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力异常、听力异常其他高危儿：早产儿、低出生体重儿、维生素D缺乏性佝偻病、先心等孕产妇健康管理服务对象:辖区内常住的孕产妇（一）孕早期健康管理：孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。1.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。2.孕妇健康状况评估：询问孕妇一般情况、月经史、生育史、家庭史、过去病史、本次妊娠史。3.体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、

6、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科检查。4.实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、梅毒血清学试验、HIV抗体检测。有条件的地区建议：进行血糖、阴道分泌物等实验室检查。心电图及B超。孕早期健康管理5.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导：特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。6.高危筛查：对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症（遗传性疾病、传染病窗口期）及严重并发症的（高血压、心脏病）孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。7.乡镇卫生院、社区卫生服务中心填写《第一次产前检查服务记录表》，填写《母子健

7、康手册》，做好《妇幼保健管理登记册》的登记。孕中期健康管理（二）孕中期健康管理：孕16～20周、孕21～24周各进行一次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估、健康教育和指导。第二次产前健康管理：孕16～20周1.产科检查：（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。2.实验室检查：血常规、尿常规。孕中期健康管理3.告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断（唐氏筛查），对未发现异常的孕妇，进行孕期的生活方式、心理、运动和营养