国家基本公卫服务规范第三版妇幼保健

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1、0-6岁儿童及孕产妇健康管理新规范出台背景2011-2016年，人均基本公卫服务经费补助标准从25元提高到45元原《规范》执行6年过程积累了许经验，提出很好意见与建议为满足实际工作的需求，对服务项目相关内容进行调整。包括服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录顺应目前医学技术和信息化的快速发展结合当前基层卫生重点医改工作，基本公卫服务与家庭医生签约服务、分级诊疗制度的稳步推进密切相关0-6岁儿童健康管理新规范的主要变化考核指标（3个）---改成工作指标（2个）删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内的儿童保健工作情况，服

2、务不完全由基层医疗卫生机构承担开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断明确免费项目（HB或血常规）6/8/18/36月龄、4/5/6岁完善填表说明，明确服务时段(新生儿、1-8月龄、12-30月龄）、3-6岁）孕产妇健康管理新规范的主要变化考核指标（3个）---改成工作指标（2个）删除孕妇健康管理率指标。该指标反映的是一个区域内的孕妇保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构承担修改早孕建册率指标定义，由孕12周改为孕13周增加孕早期健康

3、教育和指导，加强出生缺陷预防，关口前移服务要求中调整了“没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构”职能0-6岁儿童健康管理免费提供0～6岁儿童基本保健服务为辖区内常住0～6岁儿童，提供基本保健服务：新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理。新生儿家庭访视在新生儿出院后1周内进行。由医务人员在新生儿家中进行，主要了解新生儿出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况。询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时情况，进行体格检查。对家长进行母乳喂养、护理和常见疾

4、病预防指导，对于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷等高危因素的新生儿根据实际情况增加访视次数。做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。新生儿满月健康管理新生儿出生后28-30天，结合预防接种，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、（头围测量）体格检查和发育评估，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的登记。婴幼儿健康管理满月后随访服务均应在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行。时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行，共8次。服务内

5、容包括询问婴幼儿喂养及患病情况，体格检查，生长发育和（心理行为）发育评估，母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导，6～8、18、30月龄时血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行听力筛查，做好档案和《0-6岁健康管理流程登记》的记录。年龄食物质地喂养次数每餐的量满6个月时，开始添加辅食稠粥、糊状的食物（含铁米粉）每日2次，并经常喂母乳2-3勺*7-8个月稠粥、泥糊状的食物（菜泥、果泥、鱼肉肝泥、蛋黄等）每日3次，并经常喂母乳每餐逐渐增加到2/3碗*9-11个月切

6、得很碎或泥糊状的食物，以及儿童能用手抓的食物每日3餐，再加1次点心，并继续喂母乳每餐3/4碗12-24个月家常食物，必要时切碎或捣碎每日3餐，2餐间加1次点心，共2次点心每餐1碗以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2杯*牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。*每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。添加辅食7岁以下男童体重标准值（kg）年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075

7、.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.39听性行为观察法年龄听觉行为反应6月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应或不能发单字词音不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂36月龄吐字不清或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望；儿童神经精神发育进程儿童神经精神发育进程儿童神经精神发育进程学龄前儿童

8、健康管理为4～6岁儿童每年提供1次健康管理服务，共3次散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），集居儿童可在托幼机构进行。服务内容：询问儿童膳食、患病情况，体格检查，生长发育评估，血常规检测和视力筛查，合理