最新抗帕金森病药-药理学-13教学讲义PPT.ppt

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1、抗帕金森病药-药理学-13神经系统常见的慢性进行性退变疾病，典型的症状为:静止震颤（statictremor）肌强直(rigidity)运动迟缓(bradykinesia)姿势步态异常帕金森病（Parkinsondisease，PD）原发性：帕金森病继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药物中毒引起帕金森综合征（Parkinsonism）根据病因分为基底节黑质多巴胺神经元变性，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势，产生帕金森病的肌张力增高症状。病变部位1.提高脑内多

2、巴胺含量治疗帕金森病有效。2.耗竭脑内神经递质多巴胺或阻断多巴胺受体，能诱发帕金森综合征。3.帕金森病人死后，脑内多巴胺含量低于正常人。实验证明重新调整两类递质的平衡，药物分为：帕金森病的治疗拟多巴胺药胆碱受体阻断药目的：增加脑内多巴胺含量，增强黑质－纹状体通路多巴胺能神经的作用。一、拟多巴胺类药多巴胺前体药物多巴胺受体激动剂左旋多巴的增效剂左旋多巴溴隐亭倍高利特卡比多巴苄丝肼司来吉兰左旋多巴（levodopa,L-dopa），为酪氨酸的羟化物，是多巴胺合成的前体物。左旋多巴1.外周组织脱羧，转

3、变为多巴胺。进入脑内仅1％左右转变为多巴胺发挥治疗作用。2.同时合用外周脱羧酶抑制剂，增加进入脑内左旋多巴浓度。【体内过程】治疗帕金森病特点：1.轻症及年轻患者疗效好2.肌肉僵直和运动困难的患者疗效较好3.用药2～3周起效，1～6个月以上获得最大的疗效，临床的疗效与用量和疗程有关4.对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效【药理作用及应用】能使肝昏迷患者的意识从昏迷转变为清醒，但不能改善肝功能，故不能根治。治疗肝昏迷【不良反应】胃肠道反应1234心血管反应异常不随意运动：“开-关”现象精神障

4、碍不良反应产生机制1.外周经脱羧而形成的大量DA，可引起胃肠道、心血管方面的不良反应2.脑中DA增加会影响到中枢其他多巴胺神经通路的活动3.第三脑室内DA大量增加时，可进一步转变成NA卡比多巴(carbidopa)特点：1.外周多巴脱羧酶抑制剂(不易通过血脑屏障)2.与左旋多巴按1：10的剂量合用，既提高疗效，又减少副作用3.单用无效二、中枢抗胆碱药苯海索（trihexyphenidyl）通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟

5、缓的疗效较差。治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效编者：唐秋实（中国医科大学）7.了解几种标点符号的用法。（能正确使用逗号、句号、问号、感叹号、冒号、引号、顿号、分号，书名号，了解破折号、省略号的几种常用用法。）冒号〔:〕1.表示提示语后的停顿。2.表示提示下文或总括上文。1.引号最基本的用法是引用。引用包括直接引用和间接引用。直接引用是把人所说的话完整地记录下来。分三种情形。例如：1)丫姑折断几枝扔下来，边叫我的小名儿边说：①“先喂饱你！”2）“哎呀，真是美极了！”皇帝说，②“我十分满意！”3

6、）“怕什么！海的美就在这里！”我说。③注意：间接引用是把某人的原话非正式地、不完整地、随语意拈来放在自己的话中的引用。这类引述如果不作明白交代，就很难发现它是引用。例如：现代画家徐悲鸿笔下的马，正如有的评论家所说的那样，“形神兼备，充满生机”。注意：一般地说，起引号跟引回号要成对用，但也有例外，即一段接一段地直接引用时，中间段落只在段首用起引号，该段段尾却不用引回号。例如某人说了五段话，则第一、二、三、四、五段的段首都要用起引号，第一、二、三、四段段尾却不用回引号，回引号只用在第五段末。另外，引号

7、里面又要用引号时，外面一层用双引号，里面一层用单引号。2.引号除了引用外，还具有强调的作用3.引号还有反语的效果，用来表示讽刺和嘲笑。例如：从山脚向上望，只见火把排成许多“之”字形，一直连到天上。例如：他们（指友邦人士）的维持他们的“秩序”的监狱，就撕掉了他们的“文明”的面具。书名号：《》〈〉表示书籍、文件、报刊、文章等的名称，亦用于歌曲、电影、电视剧等与书面媒介紧密相关的文艺作品。书名号里还有书名号时，外面一层用双书名号，里面一层用单书名号。破折号（——），表示话题或语气的转变，声音的延续等的符

8、号。“行文中解释说明的语句，用破折号标明。”“话题突然转变，用破折号标明。”“声音延长，象声词后用破折号。”“事项列举分承，各项之前用破折号。”破折号的作用1.解释说明例如：“亚洲大陆有世界上最高的山系——喜玛拉雅山，有目前地球上最高的山峰——珠穆朗玛峰。”破折号的作用2.表示话题的转变。例如：“我在珠海的公司干得挺顺心。老板对我不错，工资也挺高，每月三千多呢!——我能抽支烟吗？”破折号的作用3.表示话语的中断。例如：“‘班长他牺——’小马话没说完就大哭起来。”“他很大了，——(顿