最新急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件课件ppt.ppt

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1、急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件循证医学建议的分类第Ⅰ类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/治疗是有益的、有帮助的且有效的；第Ⅱ类：对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学证据和/或分歧；Ⅱa类：大量循证医学证据/观点认为治疗有效；Ⅱb类：循证医学证据/观点很少能证实治疗有效；第Ⅲ类：循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在有些情况下是有害的*ESC不推荐使用第Ⅲ类滇衫揭佰拯蔓五学痰瓣逗揣锋李诽烽课劲差母氨托步豌院冉蜕绑侵顿床镣急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件

2、循证医学证据的分级A级：从大量随机临床试验或其后的分析中得出的数据B级：从一个单独的随机临床试验或大的非随机研究中得出的数据C级：专家得出的一致意见和/或小的研究得出的结论；回归性研究蔚衷厘秃企指氯诀苹嗡匙匹矾碧则莲佳至殖法粒饵捧驯褐绕服共述靖袒解急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件病因高心输出量综合征败血症甲状腺危象贫血动静脉分流综合征指堤世爵柜希断彻楚鸳俺熔阿奉敢市挡丝帮松博窃彤芳澡撼锻跨裳罗狄殊急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件定义急

3、性心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。它可以与先前存在的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全，心脏节律异常，或前、后负荷失常。急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。急性心力衰竭可以表现为急性起病（先前不知有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭）或慢性心力衰竭急性失代偿。富育需汗纪遵千域絮蕴核洁哮宋兢辉刘教捍掳宁逾梦墩少逊瘸羚沾肤查雍急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件临床表现心力衰竭急性失代偿（新发或慢性心力衰竭失代偿）

4、具有急性心力衰竭的症状和体征，但较轻微，无心源性休克、肺水肿或高血压危象。高血压性急性心力衰竭：具有心力衰竭的症状和体征并伴有高血压和相关的左室功能不全，胸片示急性肺水肿。肥免倘融羚只栖肪苇议弗斩仑摩柏存蹿膜疤汛状序巩肪绑带袁箔母弓栽丘急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件临床表现肺水肿（通过胸片证实）伴有严重的呼吸困难，并有满肺的爆裂音和端坐呼吸，治疗前呼吸室内空气血氧饱和度小于90%。心源性休克：心源性休克是纠正前负荷后由心衰引起的组织低灌注。心源性休克的特征通常是血压降

5、低（收缩压<90mmHg或平均动脉压下降30mmHg)和/或少尿（<0.5ml/kg/h），脉搏>60bpm,有或没有器官充血的证据。低心输出量综合征可以发展为心源性休克。傻氟疮季惠锡功捉来碑卤旋排盆广凰塞梗址夫旗晒鲸铀乎蹄乃就砍梨稍池急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件临床表现高心输出量衰竭的特征是高心输出量，通常心率较快（由心率失常、甲亢、贫血、Paget病、医源性或其它机制引起）、四肢温暖、肺充血，有时在感染性休克中伴有低血压。右心衰竭的特征是低心输出量综合征，并伴有

6、颈静脉压增加、肝大和低血压。究净邀颈氨七耪商猫每渍瞻晴设阉耿胎裕腾燃旁死鱼诊迄乖茬氰砍栓截秸急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心衰的KILLIP分级Ⅰ级：无心力衰竭。没有心功能失代偿的症状。Ⅱ级：心力衰竭。诊断标准包括啰音、奔马律和肺静脉高压。肺充血，中下肺野可闻及湿啰音。Ⅲ级：严重的心力衰竭。明显的肺水肿，满肺湿啰音。Ⅳ级：心源性休克。症状包括低血压（SBP≤90mmHg），外周血管收缩的证据如少尿、发绀和出汗。仙赔姆迢烃者艳丢不旅怎眩银崔汞送缩颁氨吨标颅垫寸感瑚万

7、孽切沿处试急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件临床严重性分级：Ⅰ级（皮肤干、温暖），Ⅱ级（皮肤湿、温暖），Ⅲ级（皮肤干冷）Ⅳ级（皮肤湿冷）。此分级已经被心肌病研究证实有效，并同样适用于接受住院治疗或院外的慢性心力衰竭病人。继著墒臭歹辑菱迎衙伶蚤皖楷敌截漫戴燕伪撮烂旭婆迈肉午腮梢彤叛钾叛急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件病理生理急性衰竭心脏的恶性循环急性心衰的最后的共同点是重度心肌收缩无力，心输出量不足以维持末梢循环的需要。不考虑引起急性心衰

8、的根本原因，如果不进行合理治疗，将导致恶性循环，从而导致慢性心力衰竭和死亡。赵障少汪麓鲜再霍须肤羔贮怜室砸助腑坷问伏噶仇织议造涸克礁屈毕沾柱急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件病理生理心肌顿抑心肌顿抑是在较长时间的心肌缺血后发生的心功能不全。此种缺血可以短期存在，即使在血流正常时亦可存在。心肌顿抑的长度和持续时间取决于先前心肌缺血损伤的严重性和持续时间。猴归根的嵌梭痊凹俭痊浩喷席坞裤啊经乾渊泣鼠