急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：课件.ppt

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2、业协会的26位欧洲学者参与编写。笨气羹吝焙扯怎扬技恃橡英五惊少炎潭涕稚际玫憾堕瞒媒瑟醚安猎段衫笔急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：按照欧洲心脏协会(ESC)实用指南委员会的方针，工作组的专家们通过全面复习已发表的指定情况的诊断、治疗和预防的证据来完成诊断和治疗程序的评估，其中包括危险/获益比的评估等。新指南在2008年指南的基础上进行了重要的修订，对危重症抢救的临床工作具有重要的指导和参考价值，是实用性非常强的心力衰竭(心衰)诊治指南。烈泥法芋值爸寝瑶菏壤皱吵赣角吼携讽限宏推黎倒檬乳贪副题

3、勉辆罗臀痊急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：与2008年指南相比，新指南的变化有以下6点：①扩大了醛固酮受体拮抗剂的适应证；②第一次公布了窦房结抑制剂伊伐布雷定的新适应证;③扩展了心脏再同步化治疗的指征;④提出了冠状动脉(冠脉)血运重建对心衰治疗的作用;莉胯也拖痰源穷碎照酞绍料僵根绩戍耽臆诧匝龄滦匣促肉滩涎瞄馏灵蛛盾急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：⑤心室辅助装置的使用和经导管主动脉瓣膜的介人治疗;⑥第一次将心房中部(或A型）利钠肽（MR-proBNP)作

4、为急性心力衰竭(AHF)的评价指标，与B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对诊断和预后的判断同样有意义。讫沧支泰刹树而苔鬃桔就钝农凡拉栖蓬针敢稍棕咆阎切睹狭略花惺豺右诵急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：新指南将心衰定义为一种临床综合征，认为心衰症状的严重程度与病死率之间存在着明确的关联，即使是轻度心衰患者同样有较高的住院和死亡的绝对风险。在心衰的发生发展过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统激活是心衰的两个关键神经激素系统。嗓玖左阉株慑罩消冕挨酱二篷

5、珠瞄侍眨朱犯亩牧苦哉倒施静幂度夷协吱执急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：它们除了引起进一步的心肌损伤外，还对血管、肾脏、肺部、肝脏、肌肉、骨髓有不利影响，并造成一种病理生理的恶性循环，这是导致心衰包括心肌电不稳定在内的很多临床特征的原因。阻断这两个关键系统的进程是心衰有效治疗的基础。窗霄屈胃冯宁严除啼磁课旨以枕僚菏勘歧味殊棘般当悄豁婪肿熊肺播丙须急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：新指南强调，在临床上随着时间和症状的发展及恶化，这些改变会导致患者生活质量和心

6、功能进一步降低。心衰出现失代偿发作导致患者住院和早期死亡通常是由于泵衰竭或室性心律失常所致。这些心衰患者有限的心脏储备还依赖于心房收缩、左室同步收缩和左右室之间正常的相互作用。抹绒绽赶踩郴鹿多赵嫩驻秒诀萍囤事嫉伐迄聋洒吩囊而寄次敛形琼虎削妓急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：在心衰发生过程中发生的任何事件，如心房颤动（房颤）或房室传导异常（如左束支传导阻滞LBBB)等，或是对衰竭心脏增加额外的血流动力学负荷(如贫血），都可能导致患者出现急性失代偿。武指超础丛唉吟火污株陌原棱骆噬丰清详砌殉邯眶

7、剁揉氖函沼肇巷遗誓竭急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：目前多项研究已经证实了两种最常用的利钠肽NT-proBNP和BNP排除心衰的浓度阈值以及对急性起病或症状恶化(需急诊留观或住院）的心衰患者最佳排除点为：NT-proBNP300ng/L，BNP100ng/L。纠颅敌火侮那希洲酬傅叮挺洗揍蔡鹏毋蓬幌泞度勘坝虚页剪东美热进恼辖急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：在另一项研究中，MR-proBNP以120pmol/L为分界点，在急性情况下其浓度阈值并不劣于NT-

8、proBNP和BNP的阈值。在非急性时，NT-proBNP和BNP诊断心衰的敏感性和特异性较低。对非急性患者，最佳排除点为：NT-proBNP125ng/L,BNP35ng/L。很扫卯矩勾茶烧备来荫盾洼赋蛤第觅扫耘渝讳唁竖叉摔咯啪索钝誉壹孕邻急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：急性心力衰竭的诊断和治疗指南