最新急性支气管肺炎课件ppt.ppt

《最新急性支气管肺炎课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎，冬春寒冷季节多见。常见病原体为病毒和细菌，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。急性支气管肺炎一般资料：患儿，男11Y2M,1617床，住院号00725975，台州市界牌小区8号，因咳嗽6天，发热2天于2014年09月06日入院。体格检查1.一般情况：意识：清楚体位：自动面容：急性病容2.皮肤、粘膜：色泽：正常弹性：可水肿：无皮疹：无出血：无皮温；正常，毛细血管充盈时间：1秒。3.头部及其器官：外形：正常眼结膜、巩

2、膜：正常瞳孔：等大等圆，鼻道：通畅鼻窦乳突：无压痛口腔黏膜：光滑红润舌粘膜：正常咽部：正常扁桃体：1度肿大。4.颈部：软硬度：软 气管位置：居中 甲状腺：无肿大 颈静脉：无怒张5.胸部：外形：对称    肋间隙：正常    乳房：正常6.肺部：呼吸运动：右偏弱   叩诊音：右肺叩实音  呼吸音：右肺呼吸音低   啰音：左肺可闻及痰鸣音7.心脏：心率：128次/分   心律：齐   心音：中等   心尖搏动：正常8.腹部：外形:平蠕动波：无腹壁紧张度：软压痛：无反跳痛：无包块：无肝脏：肋下未及胆囊Murphy‘s征：阴性脾脏：肋下未及肾区叩

3、痛：无肠鸣音：正常移动性浊音：阴性9.直肠、肛门：未检10.四肢、脊柱：正常11.神经系统：肌张力：正常    四肢肌力：V级    膝腱反射：正常Babinski：阴性辅助检查胸片右侧胸腔见大片状致密高密度影，并见肺不张组织，左肺未见异常密度影。心音显示欠清，左侧膈面显示不清，左侧肋膈角锐利。6天前出现阵发性咳嗽，偶诉胸闷、乏力气稍促，至台州市中心医院门诊就诊。静滴治疗一天，咳嗽及发热无好转。今在当地医院拍胸片示“右侧胸腔大量积液伴肺不张”未治，急诊转我院。1、入院后完善各项相关检查，如三大常规、生化、痰病原体、呼吸道病原体、过敏原及心

4、电图、肺部超生定位等进一步明确诊断。2、考虑患儿为非典型病原及细菌感染可能性大，嘱给予“希舒美0.32gQ、特治星3.0Q8H”静滴抗感染治疗，沐舒坦对症治疗。3、患儿病情处于急性期，感染有迅速扩散的可能，胸腔积液增多，咳嗽加重，呼吸困难加重，肺炎迁延或肺脓肿，呼吸衰竭，心力衰竭，败血症，休克等并发症，严重时危及生命，予胸腔闭式引流。4、告知家长病情，及相关注意事项，做好健康宣教。治疗经过1.急性支气管肺炎2.大量胸腔积液（右侧）医疗诊断护理诊断：与肺部感染有关体温过高与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关疼痛与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换

5、面积减少有关气体交换受损与炎症使分泌物增多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关清理呼吸道无效心力衰竭、呼吸衰竭潜在并发症护理目标通过物理降温、药物降温等方法使患者体温正常。通过定期监测生命体征，严密观察患者病情变化使不发生呼衰、心衰并发症。通过改变体位，分散注意力，药物治疗等方法缓解患者疼痛。家长了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻。护理措施1).降温：可采用物理降温或药物降温的方法。发热时予减少衣被，解热贴贴额，温水擦身，体温大于39℃时，遵医嘱给予药物降温，同时观察药物降温效果，做好口腔及皮肤护理。2).休息：休息可减少能量

6、的消耗，有利于机体的康复。半卧位休息，同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。体温过高❤❤❤❤❤❤1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜（室温18-20℃、湿度60％）。2、保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3、体位：半卧位或患侧卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4、给氧：予鼻导管吸氧，观察呼吸的频率、节律，SPO2等情况。5、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。改善呼吸功能保持呼吸道通畅鼓励患者进行有效咳嗽，翻身、拍背每2～4小时一次。雾化吸入每日2次或8小时一次。3、保证液

7、体的摄入量，多喂温开水，利于痰液排出。缓解胸痛1、协助病人取患侧卧位2、协助翻身时动作轻柔3、分散注意力，如听音乐，给患儿讲故事，遵医嘱给予美林止痛。1、注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。当患儿出现心衰的表现时，应及时报告医生，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。2、密切观察意识、瞳孔、肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医生，并共同抢救。3、观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、时候有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。4、定期观察

8、引流瓶内引流液的颜色、性质及量，确定导管在胸腔内，确保引流管通畅。密切观察病情胸腔闭式引流的护理保持胸闭引流的密闭性由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平