最新急性呼吸道梗阻的急救护理教学讲义PPT课件.ppt

《最新急性呼吸道梗阻的急救护理教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性呼吸道梗阻的急救护理呼吸系统组成呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道:上呼吸道——鼻咽喉下呼吸道——气管和各级支气管呼吸道：小气道——管径<2mm的气道大气道——隆突向下至管径2mm的气道上气道——从鼻或口腔至气管隆突的一段呼吸道，包括口、鼻、咽喉和支气管病因阻止空气进入肺部的病变常分为三类：一、上气道管腔外病变的压迫；气道阻塞、肿瘤、血肿二、气道壁的病变；最常见炎症、喉头水肿、喉头痉挛、喉头淤血三、气道腔内的病变。呼吸道异物或分泌物阻塞、肿瘤临床表现—症状2.声音嘶哑常见于单侧声带麻痹、喉气管炎；双侧声带麻痹则大多声音正常伴哮鸣；声音压抑（无声嘶）常提示声门上的病

2、变，如会厌炎；所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎(路德维希咽峡炎又称坏死性颈筋膜炎）。3.犬吠样咳嗽发生在儿童提示为喉气管支气管炎，夜间尤重。临床表现—症状4.喉痛及吞咽困难患者常觉喉痛，有时可放射到耳内。做吞咽动作时，则喉痛加剧，亦有因伤及喉咽而发生吞咽困难。5.焦虑、恐惧6.意识丧失或昏迷：气道完全性梗阻如大咯血窒息临床表现—体征1.呼吸频率：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。2.心率：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。3.面色：面色苍白，严重时出现紫绀4.肺部听诊：呼吸音随病情加重而

3、减弱，无呼吸音示气道完全梗阻辅助检查1.X线平片：可观察有无器官移位、受压，异物或血管异常。2.上气道CT检查：能清楚的显示气道、纵隔内肿瘤、气道受压病变和血管病变。3.内镜检查：喉镜、支气管镜检可观察咽、喉、气管和支气管的病变部位、性质，了解气道狭窄是否为腔内堵塞或外压所致。并可对病变行钳取活检或刷片做细胞学检查。4.实验室检查：喉部有炎症时可有中性粒细胞增多，有核左移现象。急救治疗措施1.手法排除异物如有气道异物应首先进行就地救治，尽早解除梗阻。采用Heimlich手法（海姆立克急救法）急速增加患者的上腹压，以排出气道内的异物。经院前处理无效者，应迅速送往医院急

4、诊，急行喉镜检查取出异物，或使用纤维支气管镜取出异物。2．治疗炎症如梗阻由喉部炎症引起者，应积极使用激素和抗菌素，控制炎症，以解除喉梗阻。急救治疗措施3．使用吸引器吸引如由呼吸道内有粘液、脓液、坏死组织引起梗阻者，立即用导管经鼻腔或口腔入气管内吸除。窒息系急性大咯血所引起，应立即置患者于侧卧头低位，出血侧向下，用手击背部以利血液或凝血块排出，用手抠出口咽部血凝块，并立即作气管内扩管，及时予以吸痰，保持气道通畅。急救治疗措施4.建立人工气道a.放置口咽通气管：适用于昏迷患者舌根后坠引起的呼吸道阻塞b.环甲膜穿刺c.气管插管d.气管切开环甲膜穿刺是抢救急性过敏性会厌水肿

5、、声门痉挛而导致的上呼吸道梗阻的最迅速有效的方法。方法：将粗大的空针头（7-9号注射针头）自环甲膜刺入，方向指向第七颈椎，或与纵轴成45°左右夹角，刺入深度<1cm。这只是一个临时紧急抢救方法，应尽快建立通畅的气道，但它能为继续抢救、挽回生命赢得时间和机会。气管插管能迅速建立有效的呼吸通道，清除气道内分泌物。禁忌症：a.咽喉部烧伤、喉头水肿、气道上段严重狭窄。b.咽喉的严重感染或咽喉脓肿形成c.破伤风患者（患者肌肉强直、角弓反张，强行插管可能造成咽喉部或颈椎的损伤）气管切开适应症：各种引起喉梗阻的疾病外伤、手术创伤所致喉头水肿、血肿形成压迫导致上呼吸道的梗阻异物所致

6、喉头或声门区梗阻刺激性气体、强酸、强碱等引起的喉头损伤水肿过敏感染肿瘤中枢神经系统抑制引起的舌根后坠阻塞气道下呼吸道分泌物潴留阻塞呼吸道监测与护理时间就是生命病情监测首先判断病情，一旦确定上呼吸道梗阻诊断，病情危重者应立即给予紧急抢救。在病情进展期间予以多参数监护仪持续监测，专人特护对病情进行密切观察和评价。在病情允许时，应给予颈胸部正侧位X摄片，对于X线无法确诊的部分患者可借助喉镜或支气管镜进行检查和诊断治疗。判断病情危重的观察项目1.呼吸频率：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。2.心率：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。3.哮鸣音；

7、随病情加重而加重，危重时无哮鸣声。4.辅助呼吸肌运动：病情加重时可有辅助呼吸肌参与运动，极危重时表现为运动减弱或胸腹矛盾运动。5.面色：面色苍白，严重时出现紫绀6.呼吸音：随病情加重而减弱，无呼吸音示气道完全梗阻7.一般情况：表情痛苦，烦躁者提示存在缺氧，意识障碍提示出现呼吸衰竭。护理一.防止和缓解严重缺氧急性呼吸道阻塞多突然发生，应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。当呼吸停止，应立即在现场清除口鼻分泌物；在呼吸道通畅条件下，立即开始人工呼吸，据实际情况，可先用口对口人工呼吸、经面罩或气管插管连