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时间:2021-04-24
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1、主要内容一当前我国儿童健康状况二儿童保健重点及原则三常见疾病的预防与处理一、儿童健康状况的简单背景1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下肺炎、腹泻、贫血、佝偻病2.传染性疾病有增高趋势,且有局部爆发流行现象呼吸系统(结核病)、消化系统(肝炎)、中枢神经系统(流脑、乙脑)3.营养、内分泌疾病发病率增加:肥胖、营养不良、性早熟4.过敏性疾病发病率增加:支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎5.意外伤害增高:车祸、中毒、溺水、触电6.心理性疾病增高:多动症、学习障碍、抑郁症、自杀7.其他:吸毒、早恋、早孕三、儿童常见疾病症状的预防及处
2、理休克/昏迷乏力/精神萎靡1.常见原因出疹重症感染1.常见原因1.常见原因颅内损伤、占位感染病毒感染药物中毒消化不良荨麻疹低血糖贫血手足口病中暑血液系统疾病等猩红热水痘2.预防和处理原则2.预防和处理原则麻疹保持呼吸道通畅对因治疗及时就诊、对因治疗心理安慰2.预防和处理原则相对隔离对因治疗三、儿童常见出疹性疾病:水痘出疹顺序:头、面、躯干→四肢,末端少,向心性分布;斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在。轻型:多为自限性疾病,病程10天左右,全身症状轻,皮疹结痂后不留瘢痕。重型:多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿,持续高热、全身中毒
3、症状明显,皮疹大疱型、出血性,可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。三、儿童常见出疹性疾病:麻疹发热后3-4天,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序为从耳后、颈部向下发展到躯干四肢。伴随症状:淋巴结肿大、脾肿大,高热时有一过性精神状态改变。恢复期:出疹3-4天后皮疹按出疹顺序消退,有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。三、儿童常见出疹性疾病:幼儿急疹发热期:急起高热,持续3~5天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期:病程第3~5天体温骤退至正常,同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘
4、疹,压之褪色,很少融合。出疹顺序:先躯干,后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消退,无色素沉着,无脱皮。三、儿童常见出疹性疾病:手足口病病原:肠道病毒,有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,肠道病毒71型(EV-71)。易感人群:主要为学龄前儿童,4岁以内占发病率85%-95%。感染后可获得免疫力,不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,可反复感染发病。传染源:包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中排出病毒。传播途径:通过人群密切接触传
5、播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。三、儿童常见出疹性疾病:手足口病临床特点口腔粘膜出现散在疱疹,手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。三、儿童常见出疹性疾病:手足口病三、儿童常
6、见出疹性疾病:手足口病治疗原则隔离(疱疹结痂,一般需要隔离2周)。口腔护理:生理盐水漱口,保持口腔清洁、减轻疼痛,预防细菌继发感染抗病毒药物应用对症处理总结提高认识重在预防积极干预及时处理7*负反馈放大电路的自激自激原因:负反馈引入不当消除自激的有效方法:频率补偿7*.1负反馈放大电路的自激条件7*.2用波特图判断自激7*.1负反馈放大电路的自激条件A
7、1AF
8、=0A=f1AF即:AF1又可写为幅度条件
9、AF
10、1相位条件=+=(2n+1)AFAFn=0,1,2,3…AF是放大
11、电路和反馈网络的总附加相移反馈网络经常由电阻构成,所以F=0。AF=A+F=A。1)AF=180时形成正反馈2)若又满足幅度条件则自激!问:AF=?时,自激7*.2用波特图判断负反馈放大电路的自激7*.2.1波特图的绘制7*.2.2放大电路自激的判断7*.2.3环路增益波特图的引入7*.2.4判断自激的条件7*.2.1波特图的绘制有一个三极点直接耦合开环放大电路的频率特性方程式如下:V105AovVfffid(1j)(1j)(1j)467101010波特图放大电路在高频段有三个极点频率fp
12、1、fp2和fp3;当A=-180时,即S点对应的频率称为临界频率fc。当f=fc时负反馈变成了正反馈,只要信号幅度满足要求,即可自激。图7*.03以20lg
13、Av
14、为Y坐标的波特图7*.2.2放大电路自激的判断看AF=1(A=1/F)点是否满足相位条件!设反馈系数F1=10-4,闭环波特图与开环的
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