最新巨大儿的护理查房教学讲义ppt.ppt

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1、巨大儿的护理查房定义：在医学上，把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。高危因素：四、其他因素：种族、人种、双亲体形大，尤其母亲体形大等。经产妇和前次分娩过巨大儿的孕妇更易分娩巨大儿病例介绍10床：江瀚文，男，生后三小时入院时间：2012年12月6日护理等级：一级，病重

2、医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症饮食：人工喂养入院情况：患儿因“发现血糖低三小时”入院，查体T：37.5℃，HR：130次/分，R：51次/分，W：4400g。神志清，反应稍差，前囟平软，头顶枕部可及一血肿，头围35cm，唇周微绀，颈软，呼吸稍促，两肺呼吸音粗，腹膨软，脐部包扎完好，拥抱、握持反射存在，觅食、吸吮减弱，四肢可见颤抖。入院检测微量血糖为：2.1mmol/L病情介绍12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。密切监测患儿微量血糖的变化；12月

3、6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予以单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静滴；12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育欠佳，蛛网膜下腔出血12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治疗，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松病情介绍12月9日加用营养脑细胞药物12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤，遵医嘱停心电监护，停吸氧12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不足，劝阻无效，予以签字出院。诊断新生儿低血糖症巨大儿糖尿病母亲婴儿新生儿

4、肺炎蛛网膜下腔出血护理诊断？护理目标护理措施护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关患儿能自行吸吮，无腹胀，大小便正常，密切观察患儿的吸吮能力，建立相关的喂养方案，遵医嘱按时按量喂养,评估患儿对奶的消化情况并记录.评估腹部情况如是否有腹胀.2.每日准确测量患儿体重,严格控制输液速度和量，观察尿量及皮肤弹性情况，3.观察患儿有无呕吐、腹胀，了解喂养耐受情况4.每日遵医嘱按时测微量血糖患儿奶量渐增，吸吮良好，大小便正常护理诊断护理目标护理措施护理评价清理呼吸道无效，与吸入羊水有

5、关患儿自主呼吸，SPO2波动在正常范围内1.入院后迅速清除口鼻腔内的分泌物2.密切观察患儿，如出现氧饱和度下降应拍背部或弹足底3.喂奶时抬高患儿头肩部，喂奶后予以拍背，以侧卧位为主SPO2大于90%，无呼吸道阻塞现象护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛---与侵入护理操作有关增加患儿舒适度，尽量减少疼痛刺激1.各种侵入性护理操作集中进行，减少刺激2.各种操作动作轻柔，应尽予肢体支持使其形式屈曲体位，尽量减少对肢体的捆绑3.抚触及利用非营养性吮吸减轻疼痛感患儿精神可，反应好，哭动少，护理诊断护理目标护理措施护理评价

6、皮肤黄染---与胆红素过高有关患儿黄疸指数在正常值，无核黄疸发生1.用测胆仪测量和观察黄疸的部位、范围和程度。2.遵医嘱给予抗生素，预防感染。3.遵医嘱给予光疗（保护患儿眼部及会阴部，注意时长）4。观察患儿吸吮力及排泄情况。患儿经皮胆红素＜10mmol/L，停止光疗护理诊断护理目标护理措施护理评价皮肤完整性受损的危险1血液循环差有关2与腹泻大小便刺激皮肤有关3与少动、长期卧床有关4与新生儿皮肤薄、嫩有关保持皮肤完整性1.加强皮肤护理，经常更换患儿体位，翻身时避免拉、拽、拖等动作2.尽量减少因摩擦引起的皮肤损伤3.

7、每日晨间暖箱内擦浴一次，及时更换尿布，便后用湿纸巾擦干净臀部并涂护臀霜4.保持皮肤清洁、干燥。床单位保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。血氧饱和探头每两小时更换一次检测部位5.床头交接班时详细交接皮肤情况患儿皮肤清洁，无压疮发生，肛周及全身皮肤完整无破损护理诊断护理目标护理措施护理评价有感染的危险---与机体抵抗力低下有关防止患儿住院期间发生感染1.保持早产儿病室内温度，湿度，空气新鲜2.经常换卧位，以防呕吐物吸入，鼻饲管道定时更换，禁食期间加强口腔护理3.对患儿实行保护性隔离，接触患儿前后严格手消毒4.医护人员操

8、作时严格执行无菌操作原则。遵医嘱使用抗生素5.口腔护理，脐部护理，臀部护理6检查穿刺部位皮肤是否红肿、外渗、硬结患儿无感染发生床边查房2012年12月10日随护士长床边查房：责任护士王丽秀：患儿因“发现血糖低三小时”入院，神志清，反应稍差，前囟平软，头顶枕部可及一血肿，头围35cm，唇周微绀，颈软，呼吸稍促，两肺呼吸音粗，腹膨软，入院检测微量血糖为：2.1mmol/L，今