femalebreastdisease乳腺教学课件.ppt

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1、乳腺疾病BreastDiseaseThenormalbreastlobule乳腺纤维囊性变FibrocysticChangesofBreast概述最常见的乳腺疾病。年龄：25~45y。发病率：＞50%妇女。病因：孕激素↓，雌激素↑病变非增生性纤维囊性变G：双侧，病灶小，界不清。M：囊腔；被覆上皮：柱状、立方、扁平或缺如，可大汗腺化生。增生性纤维囊性变M：非增生性纤维囊性变+末梢导管和腺泡上皮增生。fibrocysticchangesmodelHyperplasicfibrocysticchanges乳腺癌

2、CarcinomaoftheBreast概述来源于乳腺导管上皮和乳腺小叶腺泡上皮的恶性肿瘤。发病率：女性恶性肿瘤的第二位。部位：外上象限＞中央区＞其他非浸润性癌（NoninvasiveCarcinoma）导管内原位癌粉刺癌（comedocarcinoma）非粉刺性导管内癌paget’sdisease小叶原位癌粉刺癌（Comedocarcinoma）M：特征性病变—癌细胞在导管内实性排列，中央坏死。G：肿物切面见扩张的导管内含坏死物，似粉刺。非粉刺性导管内癌M：癌细胞异型性小，限于管内，多种排列，无坏死。

3、Paget’sDisease来源：管内癌侵犯表皮。M：癌细胞：大，异型，胞浆空。G：表皮渗出、浅溃疡，湿疹样。小叶原位癌起源：小叶内末梢导管和腺泡。M：癌细胞充填于扩张的末梢导管内，基底膜完好。癌细胞：小，规则。浸润性癌（InvasiveCarcinoma）浸润性导管癌（invasiveductalcarcinoma）浸润性小叶癌(invasivelobularcarcinoma)特殊类型:髓样癌腺癌粘液癌浸润性导管癌占乳腺癌的70%。G：肿瘤呈蟹足状，乳头内陷，橘皮样外观，溃疡。M：单纯癌（carcin

4、omasimplex）硬癌（scirrhouscarcinoma）浸润性小叶癌M：癌细胞线状、单行浸润于纤维组织中，癌细胞小，一致，核分裂少。预后：差。髓样癌（MedullaryCarcinoma）M：癌细胞：大，多形性；核大，核仁明显，核分裂↑；癌细胞呈合体状；间质：纤维↓，LC浸润↑，广泛坏死。G：灰白色，软。预后:较好。腺癌=小管癌粘液癌（MuciousCarcinoma）M：癌细胞分泌粘液→堆积在腺腔内→粘液湖G：胶冻状老年人↑病因发病机制雌激素作用遗传因素环境因素放射线纤维囊性变病毒扩散和转移直

5、接蔓延淋巴道转移→锁骨上淋巴结→纵隔淋巴结血道转移临床病理联系无痛性肿块影响预后的因素:原发灶的大小组织学类型组织学分级雌、孕激素受体DNA倍体数癌基因↑，抑癌基因↓微血管密度，基质蛋白酶，癌拴。